探討和分析帕金森病病患睡眠障礙的臨床特征

王桂云

(南通市第四人民醫院神經內科，南通，226000)

睡眠障礙是帕金森(Parkinson′s Disease，PD)患者比較常見的一種癥狀，相關調查表明，PD患者出現睡眠障礙人群發病率處于60%～98%之間，出現不同形式的表現，例如：失眠、睡眠發作等[1]。這種疾病發生機制可能與患者顱內腦干、丘腦、中縫核等部位發生解剖改變及褪黑素異常改變有關。長期睡眠障礙會在一定程度上加重患者原有運動癥狀，出現認知障礙，在一定程度上降低患者的生命質量，為患者自身、家屬及整個社會帶來巨大的經濟與精神負擔。基于此，本文對PD病患睡眠障礙臨床特征展開分析，并比較分析PD睡眠障礙與非睡眠障礙者ESS評分，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年12月南通市第四人民醫院神經內科收治的PD患者100例作為研究對象，按照是否存在睡眠障礙劃分為觀察組(n=70)與對照組(n=30)，觀察組中年齡49～80歲，平均年齡(66.37.26)歲；病程1～7年，平均病程(2.3±1.2)年。對照組中年齡50～79歲，平均年齡(65.97.24)歲；病程1～8年，平均病程(2.5±1.3)年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)均符合PD的診斷標準[2]；2)均具有清晰的意識；3)均知情同意。

1.3 排除標準 1)有老年性癡呆、精神分裂癥等可能對嗅覺造成影響的其他神經精神疾病；2)有阻塞性肺部疾病；3)內分泌紊亂者；4)資料不全者；5)意識、視聽功能障礙的患者。

1.4 治療方法 為患者及其家屬發放調查問卷，主要調查患者一般資料、主訴、服藥史等情況。使用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評價患者的睡眠質量，包含主觀睡眠質量、睡眠困難、日間功能障礙等指標情況，每個指標成分根據0～3分等級計分，累積各成分總分是PSQI總分，總分處于0～21分范圍之內，分值越高，說明睡眠質量更差[3]。愛潑沃斯睡眠量表(Epworth Sleepiness Score，ESS)展開評估，包含8種場景，其分值為0～3分，其中，0分、1分依次代表不打瞌睡、打瞌睡可能性小；2分表明打瞌睡可能性中等；3分代表極有可能打瞌睡[4]。分數越高，說明患者瞌睡傾向更明顯，評分小于7.6分處于正常狀態。

1.5 觀察指標 統計PD患者睡眠障礙者臨床特征，并比較PD睡眠障礙者與非睡眠障礙者睡眠質量等指標情況。

2 結果

2.1 PD病變睡眠障礙者臨床癥狀狀況 100例PD患者中，存在睡眠障礙者有70例，所占比例為70%。臨床特征主要是白天過度嗜睡、快速眼動睡眠期行為障礙、睡眠呼吸暫停綜合征等。見表1。

表1 PD睡眠障礙患者臨床癥狀分析

表2 PD睡眠障礙患者臨床特征分析

2.2 PD睡眠障礙患者臨床特征 通過分析表2可知，病程超過5年，抑郁評分≥40分的PD患者睡眠障礙所占比例更高，且左旋多巴胺每日用量大于600 mg的PD者睡眠障礙比例較高，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 觀察組與對照組PSQI及ESS評分比較 觀察組和對照組ESS評分存在顯著差異，且觀察組PSQI評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 PD睡眠障礙與非睡眠障礙者PSQI、ESS評分情況分)

3 討論

PD作為中老年比較常見的神經系統變性病，運動功能障礙在不同類型個體發生中展現出不均衡性特征。精神、睡眠及認知障礙則是PD病變患者比較常見的癥狀，直接影響患者生活能力及生命質量。約有2/3 PD病變著伴有睡眠障礙，臨床表現為日間睡眠過度、呼吸困難、快速眼球運動睡眠行為障礙等[5]。

對PD患者臨床特征，必須采用恰當的手段進行治療。一方面，要讓患者養成良好的睡眠習慣，這是對PD患者睡眠障礙最佳的方法。另一方面，必須對PD睡眠障礙患者給予心理治療，要重視改善患者睡眠狀況，有利于改善患者的自主神經功能障礙，提升患者生命質量水平。

總之，PD病變睡眠障礙患者存在明顯的臨床特征，因此，設法改善不良的睡眠情況，對于改善其自主神經、提升患者睡眠質量意義重大。