普拉克索輔助治療帕金森病合并睡眠障礙的效果觀察

蔡藝峰

(福建醫科大學附屬泉州第一醫院藥劑科，泉州，362000)

帕金森病屬神經系統變性疾病，于老年群體多發，同時在社會老齡化程度不斷加劇的背景下，帕金森病的發病率呈現逐年上升趨勢。其臨床表現為運動遲緩、肌強直、靜止性震顫、步態姿勢障礙等，同時還會伴發不同程度的睡眠障礙，給老年人的生命質量及身體健康帶來了不良的影響。有研究指出，普拉克索輔助美多芭對帕金森病有顯著的治療效果[1-2]。為驗證這一報道，筆者選取102例帕金森病合并睡眠障礙患者為研究對象，對其施以不同藥物治療，并比較治療后的運動能力、睡眠質量及不良反應，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月福建醫科大學附屬泉州第一醫院收治的帕金森病合并睡眠障礙患者102例作為研究對象，根據治療方法不同分為觀察組和對照組，每組51例。觀察組中男28例，女23例；年齡58～77歲，平均年齡(67.5±9.5)歲。對照組中男26例，女25例；年齡56～75歲，平均年齡(65.5±9.5)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)PQSI評分>7分；2)于近期并未服用鎮靜催眠類藥物；3)H-Y分級<Ⅳ級。

1.3 排除標準 1)存在認知功能障礙；2)因其他因素所導致的睡眠障礙；3)對本次研究所用藥物過敏者；4)在睡眠期間存有呼吸暫停情況者。

1.4 治療方法 2組患者在治療期間均給予針對性的心理治療，鼓勵、關心患者，并進行健康知識宣教，依照患者實際情況規劃活動及休息時間，幫助其養成良好的睡眠習慣，必要時還可對睡眠采取一定的行為控制。對照組應用多巴絲肼(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198)治療，第一周的用法用量為：口服，0.25 g/次，每天早晚各1次；第2周依據患者耐藥性進行藥物劑量的調整，可在第1周的基礎上每天加量0.5 g；之后也可進行藥物劑量的增加，但每天的劑量不可超過1.0 g，持續治療3個月。

觀察組應用多巴絲肼聯合普拉克索緩釋片(德國勃林格殷格翰藥業有限公司生產，注冊證號H20140917)治療，多巴絲肼用法用量同對照組，普拉克索緩釋片的用法用量為：口服，第1周每日劑量<0.375 mg，早、中、晚各1次；第2周同樣按照患者耐藥性進行藥物劑量的調整，但不可超過0.75 mg；第3周將藥物的劑量調整至1.50 mg[3-4]，持續治療3個月。

1.5 觀察指標 1)利用帕金森統一評分量表(Unified Parkinson′s Disease Rating Scale,UPDRS)進行患者病情的評估，同時通過UPDRSⅡ、UPDRSⅢ評估患者運動癥狀的變化情況；2)利用愛潑沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Score,ESS)、匹茲堡睡眠質量指數量表評分(Pittsburgh Sleep Quality Index，PQSI)評估2組的睡眠質量；3)觀察2組服藥期間的不良反應發生情況，包括頭暈、口干、心動過速、胃腸道不適。

2 結果

2.1 運動能力比較 2組患者治療前比較，UPDRS、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ評分差異無統計學意義(P>0.05)；2組治療后UPDRS、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ評分比較，均較治療前高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 睡眠質量比較 2組患者治療前ESS、PQSI評分差異無統計學意義(P>0.05)；2組治療后的ESS評分、PQSI評分均較治療前高，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 結論

目前臨床上對帕金森患者主要采取心理治療、藥物治療等治療方式，其中藥物治療主要為左旋多巴類藥物，包括美多芭等，但其在長期使用后會出現一定的劑末反應，使治療效果大大減退。美多芭屬左旋多巴與芐絲肼的復合物，其中左旋多巴能夠通過血腦屏障直達中樞系統，同多巴脫羧酶進行反應，之后轉變為多巴胺，使受體得以激動，最終達到治療作用；而芐絲肼可在人體內進行轉化，得到苯丙胺與去甲腎上腺素，進而改善肌強直及運動遲緩的問題。同時有報道指出，多巴胺受體激動劑較左旋多巴類藥物有更強的安全性與有效性，且兩者聯合應用，可顯著降低運動性疾病的發病率。普拉克索是多巴胺受體激動劑中的一種，通過與D2受體特異性結合，能改善患者的運動能力，而與D3受體特異性結合，則能改善其抑郁情況[5-6]。同時其具有穩定性強、藥效迅速、生物利用度高且受外界因素小等優勢，可實現對患者的持續作用。

表1 運動能力比較分)

表2 睡眠質量比較分)

表3 不良反應發生率比較[例(%)]

本次研究顯示，觀察組UPDRS、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ分數高于對照組；觀察組ESS、PQSI分數較對照組低；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對帕金森病合并睡眠障礙患者在采用多巴絲肼治療的基礎上加以普拉克索緩釋片輔助治療，可明顯改善其運動能力與睡眠質量，并極大地減少了不良反應的發生率，具有顯著的臨床效果。