末梢血與靜脈血在血常規檢驗中的效果對比

王 強

國家電網公司職業病防治院檢驗科，浙江建德 311600

血常規檢驗是當前臨床治療中重要的診斷依據，臨床檢驗中的采血點分別為靜脈以及血管末梢。據相關統計分析可見，末梢血在血常規檢查過程中的應用準確率較低，受到各類因素影響會存在一定誤差[1]。隨著醫學水平的不斷發展，血液全自動分析儀在血常規檢驗中的應用也在不斷普遍，在臨床實際檢驗過程中需要根據實際情況對檢驗方式進行調整，確保血液檢驗的科學性和準確性[2]。為探究靜脈血與末梢血在血常規檢驗中的準確率，我院開展了相關臨床研究，自我院2017 年9 月～2018 年9 月入院接受體檢的患者中選取74例健康體檢者作為本次研究對象，探究血常規檢查中靜脈血以及末梢神經血樣本的檢查效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自 我 院2017 年9 月～2018 年9 月 入 院 接受體檢的患者中選取74 例健康體檢者作為本次研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，對照組37 例，男16 例，女21 例；年齡10 ～48 歲，平均（29.7±2.0）歲；研究組37 例，男17 例，女20 例；年齡11 ～47 歲，平均（28.4±2.1）歲；對比兩組研究對象的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。經本院倫理委員會批準；納入標準：（1）所有患者均在自愿的前提下簽署了研究同意書；（2）具備完整臨床資料者；排除標準：（1）合并凝血功能障礙及血液疾病患者排除；（2）合并精神異常及心理障礙者；（3）存在腎、肝及心等器官功能不全者。

表1 兩組患者血常規檢查結果比較

表1 兩組患者血常規檢查結果比較

組別 n 血小板（×109/L） 白細胞（×109/L） 紅細胞（×1012/L） 中間細胞（%）研究組 37 231.25±23.26 6.39±0.85 4.33±0.26 7.08±1.23對照組 37 167.69±22.35 5.11±0.26 3.87±0.52 7.07±1.22 t 11.985 8.759 4.812 0.035 P 0.000 0.000 0.000 0.972

表2 研究組患者不同檢測時間的血常規檢查結果比較

表2 研究組患者不同檢測時間的血常規檢查結果比較

注：與即刻比較aP ＞0.05；與2 小時比較bP ＜0.05

檢測時間 n 血小板（×109/L） 白細胞（×109/L） 紅細胞（×1012/L） 中間細胞（%）即刻 37 167.69±22.35 6.39±0.85 4.33±0.26 7.48±1.23 2小時 37 165.68±20.56a 6.24±0.84a 4.29±0.19a 7.88±1.19a 3小時 37 124.36±15.26b 8.21±0.52b 6.58±0.53b 9.62±2.63b F 10.352 7.592 4.587 5.342 P 0.000 0.000 0.013 0.004

1.2 方法

本次實驗中所有患者的血液檢查均采取完全相同的全自動檢測儀進行檢測，確保檢測方式的相同性。所有患者的血液采集時間均為晨起空腹，對照組患者采血位置為左手無名指末梢位置，血液采集量為20μL，研究組患者采血位置為肘正中靜脈位置，采血量為1mL，血液樣本采集完成后將其放置于抗凝管之中，按照要求標準進行檢驗。

1.3 觀察指標

對所有患者即刻血常規檢查中白細胞、中間細胞、紅細胞以及血小板檢查結果進行統計，另統計研究組患者血液樣本放置2 小時及3 小時的血常規檢查結果。

1.4 統計學處理

本研究數據應用SPSS19.0 統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，多組間比較采用F檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血常規檢查結果比較

兩組患者血常規檢查結果可見，研究組患者血常規中白細胞、紅細胞以及血小板等檢查結果均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者查結果中中間細胞比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 研究組患者不同檢測時間的血常規檢查結果比較

患者血液樣本放置2 小時時各項檢測結果與即刻檢測結果比較差異無統計學意義（P＞0.05），放置3 小時時檢測結果中血小板的含量與2 小時內檢測結果對比顯著降低，而白細胞、中間細胞以及紅細胞的檢測結果均有所升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

血常規檢查是臨床中較為重要的檢查項目，在臨床診斷中占據著非常重要的位置，因此，確保血常規檢查的準確性是提升臨床診斷治療的重要環節，需要不斷優化檢驗情況，降低各類因素對檢驗結果準確性的影響。采血位置不同是影響血常規檢驗結果的主要因素[3-6]。臨床檢驗中末梢血液標本的血液來源為毛細血管，該位置血液的采集難度比較大，且血液的收集量比較少，需要對穿刺位置進行擠壓以實現血液采集，但是在采集過程中會導致組織液以及空氣等進入到血液中，影響最終的檢驗結果，尤其會影響血小板檢驗的準確性[7-9]，進而導致臨床診斷結果。靜脈血采血收集時需要使用真空試管，試管內裝有凝水劑，其在血液收集后能夠防止血液中血小板的凝結，且會對血液起到一定的保護作用，血液在檢驗之前所受的外界影響較小[10-12]。不管是靜脈血還是末梢血在檢驗時都需加強對檢驗時間的重視，如血液放置時間過程則會導致患者血液內各指標出現變化，影響最終的檢驗結果。且在相同環境中末梢血的溶血速度相較于靜脈血對比來看較高，且血液收集時間較長，工作難度較大，且患者需要承受的疼痛也更重[13]。

本次研究中，74 例患者血常規檢查結果可見，研究組患者血常規中白細胞、紅細胞以及血小板等檢查結果均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；原因如下：長時間放置血液標本，致使血液內部鉀離子含量增加，據有關資料顯示，末梢血循環速度較慢，所以，同等環境中保存，末梢血溶血發生率更高。除此之外，因為末梢血血量小，所以，血液收集過程中大部分需要通過擠壓方法收集，進而導致血液入侵至血液標本中，最終導致血液濃度降低。但是白細胞受擠壓后，極易發生破裂，所以，相比于實際值，末梢血的白細胞檢測值更低。兩組患者查結果中中間細胞比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

隨著科學技術的發展，自動化儀器逐漸取代了人工檢查，與此同時，儀器對血液的要求越來越高，靜脈血液采集大部分源于肘前靜脈，外界影響因素相對較小，其可以將受檢人員全身血液狀況真實反映出來，外界因素并不會嚴重影響采集效果。本次實驗中，通過分析末梢血發現，末梢血中伴有組織間液，其無法將機體血液狀況清楚反映出來，而且極易受外界因素作用，所以，從一定程度上影響了檢測結果。如果采取異常，則會導致采血時間延長；若采血量少，則無法正常開展二次監測。根據本次實驗結果分析，患者血液樣本放置2 小時時各項檢測結果與即刻檢測結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），放置3 小時時檢測結果中血小板的含量與2 小時內檢測結果對比顯著降低，而白細胞、中間細胞以及紅細胞的檢測結果均有所升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，靜脈血樣本在血常規檢驗中的檢驗準確率梢血，且患者在采血中所受到的傷害較小，更能夠符合臨床血常規檢驗中對血液樣本的要求[14]。

綜上可知，臨床診斷中血常規的檢驗結果對于臨床診斷有非常重要的作用，而靜脈血與末梢血樣本對比來看，血液樣本采集更加簡單，血液收集效率更高，血液溶血速度更慢，且血液檢驗結果更加準確，但是在檢驗過程中要注意檢驗的時效性，務必在2 小時內完成檢驗，防止樣本放置時間過長，影響檢驗結果[15]。