孕產婦產前檢測免疫學檢驗項目的價值研究

王 文 劉建雷 馬衛平

1.廣東省佛山市禪城區中心醫院，廣東佛山 528000；2.重慶市北碚區水土醫院，重慶 400700

產前檢測是指孕產婦生產前接受臨床檢查，旨在通過檢查來觀察了解孕產婦和胎兒的身體情況，能夠更加及時、全面的了解孕產婦和胎兒的健康狀況，若發現異常，則可以及時進行針對性的預防和干預。目前，大多數的孕產婦在接受產前檢查時只采用常規檢查，很少有孕產婦會在產前檢測時接受免疫學項目的檢測，如梅毒、乙肝、艾滋病、微生物感染等。近年來，隨著臨床醫學的不斷發展和研究的進一步深入，越來越多的醫學研究者認為孕產婦需要接受更加全面、更加系統的免疫學檢驗，從而及時的改善高危妊娠，及時的預防和治療誤診、漏診，最大程度上保障孕產婦和胎兒的生命安全[1-3]。為進一步探討產前檢測中免疫學檢驗項目的應用優勢，本研究擬選取在我院接受產前檢查的200 例孕產婦為主要對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月～2018 年1 月在我院接受產前檢查的200 例孕產婦，以孕早期（孕1 ～12 周）和孕晚期（孕28 周后）接受檢查作為分組依據，每組100 例。觀察組年齡20 ～ 38 歲，平均（28.7±2.3）歲；孕周35 ～42 周，平均（38.46±1.05）周；經產婦56 例，初產婦44 例。對照組年齡21 ～ 39 歲，平均（28.8±2.3）歲；孕周35～41周，平均（38.24±1.01）周；經產婦57 例，初產婦43 例。兩組孕產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[4-5]：（1）基本資料完成，可配合完成檢查；（2）本研究中的所有孕產婦均為自愿接受產前檢查，且自愿參與本次研究，符合研究對象知情同意的研究原則；（3）隨機分組的研究方法由我院醫學倫理委員會批準通過。排除標準[6-7]：（1）妊娠期高血壓；（2）妊娠期糖尿病；（3）有輸血史。

1.2 研究方法

對照組在孕晚期進行檢查，觀察組在孕早期檢查，采集4mL 清晨空腹靜脈血，完成離心后，分離血清。

采用酶聯免疫吸附是試驗法測定孕產婦的抗丙型肝炎病毒、抗人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎表面抗原，若第一次檢查結果為陽性，則行二次檢查以確認。

采用快速血漿反應素環狀卡實驗測定梅毒抗體，若檢查結果為陽性，則行二次檢查以確認。

采用TORCH 檢查行微生物檢測，用酶聯免疫吸附法檢測無弓形蟲免疫球蛋白M 抗體，若結果為陽性，則表明受檢者受病毒感染。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）統計觀察組與對照組孕產婦的孕中期高危妊娠發生情況，高危妊娠主要包括梅毒、乙肝、艾滋病感染、微生物感染。①梅毒檢驗中，若卡片凝聚快，僅有均勻的亮灰色，則可判定為陰性；若卡片圓圈呈現出黑色凝聚顆粒和絮片，則可判定為陽性[8]。②酶聯免疫吸附試驗，若OD 值≥2.1，則可判定為陽性，若OD 值＜2.1 則可判定為陰性[9]。③高危妊娠的范疇：年齡18 ～35 歲；有異常妊娠分娩史及妊娠并發癥；有內科合并癥；有骨盆異常、胎位異常、多胎異常妊娠；妊娠階段接觸大量的化學或放射性物質[10]。（2）隨訪，統計觀察組與對照組的新生兒不良事件（新生兒乙肝感染、新生兒微生物感染）發生率，并對兩組的發生率進行計算和對比分析。（3）運用我院自制的滿意度調查問卷評估兩組孕產婦對檢查工作的滿意程度，滿意度評估分為三個等級，非常滿意和基本滿意均為滿意，此外還包括不滿意，計算比較兩組孕產婦的滿意度。

1.4 統計學處理

本次研究中的所有資料和對比數據分析處理均使用統計學軟件SPSS18.0，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦的高危妊娠發生率比較

觀察組的高危妊娠發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕產婦的高危妊娠發生率比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒不良事件發生率比較

觀察組的新生兒不良事件發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒不良事件發生率比較[n（%）]

2.3 兩組孕產婦對檢查的滿意度比較

觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕產婦對檢查的滿意度情況比較分析[n（%）]

3 討論

產前檢查是孕產婦妊娠期間的健康檢查方式，產前檢查的對象不僅僅是孕產婦，同時也包括對胎兒生長發育情況的檢查。通過進行產前檢查，可隨時觀察了解孕產婦及胎兒的身體情況，發現異常及時進行干預和治療，從而避免新生兒受到一些傳染性疾病的危害和不良影響，提升生育質量。免疫學檢測項目主要包括梅毒、乙肝、艾滋病感染、微生物感染，這些項目是常規產檢中容易忽略的，也是常規產檢無法檢出的，但卻是高危妊娠的主要影響因素[11]。因此，在產前檢測中要增加免疫學檢測項目，通過進行免疫學項目的檢測，能夠最大程度上確保胎兒和孕產婦的健康，提升妊娠質量。

本次研究比較孕早期和孕晚期免疫學項目檢測在孕產婦產前檢測中的應用效果，經研究發現，在孕早期實施免疫學項目檢測的孕產婦高危妊娠發生率更低。并且新生兒發生乙肝感染及微生物感染的比例低于對照組；通過比較兩組孕產婦的滿意度，發現觀察組的滿意度明顯高于對照組，這說明孕產婦對于增加免疫學項目的檢測是持有接受和肯定的態度的。本結果與以往報道中的研究結果相似度高[12]，這說明此次研究得出的結果具備一定的科學性和可信性，同時也說明增加免疫學檢驗項目，可以提升新生兒質量，進而提升出生人口的綜合素質。本次研究中的分組方法是根據孕婦的檢查時間為依據的，從結果中可以看出，在孕早期實施免疫學項目檢測的孕婦高危妊娠率更低，這說明越早進行免疫學項目檢測可提高篩查成功率，降低孕婦妊娠的風險性，提高妊娠的成功率[13-15]。這主要是因為在孕早期對孕產婦和胎兒的情況進行及時檢查，可根據檢查結果，綜合孕產婦的身體狀況，并結合孕產婦和家屬的生育要求及時制定進一步的干預方案。高危妊娠無論是對于孕產婦還是對于胎兒而言造成的負面影響均是巨大的，會危及到孕產婦和胎兒的生命安全。若在孕晚期進行免疫學項目的檢測，高危妊娠的風險性會相對提高，同時，圍產期不良事件的發生率也會隨之提高，保胎效果差，甚至也會危及到產婦的生命健康。因此，臨床上要及早進行免疫學項目檢驗，最大程度上降低不良結局的發生率，提升母嬰質量。

綜上所述，在孕早期采用免疫學檢驗項目對孕產婦進行產前檢測，可將高危妊娠的發生率降到最低，同時可減少圍產期的不良事件，且孕產婦的滿意度高。產前健康檢查符合國家優生優育的理念標準，通過對孕產婦和胎兒的健康情況進行評估，可以及時發現問題、及時干預治療，是提升出生人口質量的主要途徑。