復發性自然流產患者不良情緒特征及多因素分析

鄧麗貞 蔡葉萍 張喜鳳

1.廣東省肇慶市端州區婦幼保健院產科，廣東肇慶 526040；2.廣東省肇慶市端州區婦幼保健院婦科，廣東肇慶 526040

復發性流產患者指的是連續2 次或者2 次以上發生自然流產的情況，患者由于多次發生流產，往往承受著較大的心理壓力，甚至長期處于一種心理應激狀態，表現出多種負性心理問題，增加患者身心痛苦外，還對復發性自然流產疾病的發生、發展及轉歸造成不良影響，增加患者再次自然流產的風險[1-2]。目前臨床上通常采用心理干預的方式了解復發性自然流產患者不良情緒的發生危險因素，并盡可能對患者的不良心理情緒進行紓解，避免不良情緒與反復自然流產之間的惡性循環[3]。本研究分析復發性自然流產患者不良心理情緒的主要特征，探究復發性自然流產的高危因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2017 年1 月～2018 年10 月 我 院98 例復發性自然流產患者，患者均已婚，均發生自然流產2 次及以上，無活產史，其配偶身體健康；排除因宮頸功能不全、遺傳、解剖、感染及內分泌、自身免疫疾病等引起的流產病例，排除存在嚴重軀體疾病或精神疾病者及拒絕本次調查、臨床資料不齊全者。經調查，98 例患者中有46 例（46.94%）存在抑郁癥狀，有36 例（36.73%）患者存在焦慮癥狀；伴隨恐懼癥狀患者9 例（9.18%），伴隨強迫癥患者5例（5.10%），伴隨偏執癥狀患者4 例（4.08%）；將66 例至少伴隨1 種不良情緒的患者納入觀察組；將另32 例無不良心理情緒患者納入對照組。本研究已獲院內許可，所有患者均簽署知情同意書。

表1 不良心理情緒的單因素分析

表2 不良心理情緒的多因素分析

1.2 研究方法

1.2.1 心理狀態調查 借助焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）以及癥狀自評量表（SCL-90）評估受試者的心理狀態。其中SCL-90 包括9 個因子，共90 個條目，每個條目最高5 分，得分越高，患者癥狀越嚴重[4]。SAS、SDS 量表均有20 個項目，均采用4 級評分法，20 個項目的總分相加為粗分，計算標準分；正常：得分＜50 分；輕度焦慮、抑郁：50 ～59 分；中度焦慮、抑郁：60 ～69 分；重度焦慮、抑郁：≥70 分[5-6]。

1.2.2 一般資料調查 由本科室內經過專業培訓的醫師，在查閱多項文獻資料后，對所有入選研究患者的年齡、文化程度、家庭收入、流產次數、生殖道感染、婚姻狀況、職業等情況進行調查，現場核查問卷，查缺補漏，保證問卷的有效性。問卷信效度均在0.85 以上，信效度較高，實際發放98 份，收回98 份，回收率100.0%。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0 對數據進行統計學分析，計數資料結果用[n（%）] 表示，采用單因素χ2檢驗，采用多因素非條件性Logistic回歸分析探究復發性自然流產患者出現不良心理因素的相關危險因素，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良心理情緒的單因素分析

經單因素分析，兩組年齡、文化程度、家庭月收入、流產次數以及婚姻狀況比較，均存在顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良心理情緒的多因素分析

以復發性自然流產患者出現不良心理情緒為因變量，將單因素分析中對復發性自然流產存在顯著性的因素作為自變量，進行多因素非條件Logistic回歸分析，結果顯示，文化程度、家庭月收入＜3000 元、年齡＞35 歲、流產次數＞3 次及婚姻不穩定是復發性自然流產患者出現不良心理因素的相關危險因素。見表2。

3 討論

復發性自然流產是妊娠丟失中的常見類型，其發生率隨著患者流產次數的增加而增加，對女性身體造成嚴重傷害，還極可能對女性的心理健康造成嚴重影響[7-8]。因此，調查復發性自然流產患者不良心理情緒發生情況、特征及高危影響因素，給予患者針對性的預防干預十分重要。

目前臨床上對復發性自然流產患者的不良心理因素類型的研究較多，但對于引起復發性自然流產的高危因素的研究較少。因此，本研究將探究復發性自然流產患者不良心理情緒特征，并通過多因素分析的方式討論復發性自然流產的高危影響因素。本研究結果顯示，在98 例復發性自然流產患者中，有66 例伴有1 種及以上不良心理情緒，占所有入選患者的67.35%；患者不良心理情緒以焦慮和抑郁為主，分別占總數的36.73%、46.94%；與陳麗花[9]的研究結果相近；分析其原因[10-12]：復發性自然流產使婦女為人母的想法反復落空，給女性心理上造成反復打擊，導致患者極容易出現焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒。

另外，本研究通過多因素分析發現：文化程度、年齡＞35 歲、流產次數＞3 次、家庭月收入＜3000元及婚姻不穩定是復發性自然流產患者出現不良心理情緒的重要相關危險因素。這可能是因為文化程度較低或家庭月收入較低患者的心理承受能力弱于高學歷、高收入的群體，高學歷讓復發性自然流產患者能對疾病、自身心理狀況調整方面有更深刻的認知，更容易緩解或消除不良心理情緒。年齡＞35 歲是復發性自然流產的高危因素，這是由于伴隨著患者年齡的增長，患者的卵子質量逐年降低，妊娠的機會也相應減少，而流產的概率卻逐年升高，而隨著流產次數的疊加，增加了患者再次妊娠流產的風險，各種因素不斷增加患者的心理壓力，導致患者產生不良心理情緒。婚姻關系是社會支持系統的重要組成部分，和諧穩定的婚姻關系能對患者的精神起到支撐作用，還能有效緩解患者心理壓力；但復發性自然流產患者的不穩定的婚姻則使患者失去重要的精神支持，促使了患者自責、抑郁等不良心理情緒的產生[13-15]。

綜上所述，復發性自然流產患者不良心理情緒的發生率高，主要特征是焦慮和抑郁，而患者的文化程度、年齡＞35 歲、家庭月收入＜3000 元、流產次數＞3 次及婚姻不穩定均為引起復發性自然流產的高危因素。在臨床診治、護理過程中，給予患者充足心理健康教育的同時，應給予存在高危因素患者更多的關注，以逐漸緩解患者不良心理情緒，共同促進生育健康。