HIFU治療復發性子宮瘢痕部位妊娠效果的研究

任倩梅，毛熙光

(西南醫科大學附屬醫院 婦科，四川 瀘州 646000)

子宮瘢痕部位妊娠(Current uterine scar pregnancy，CSP)是指孕囊于子宮手術后的子宮瘢痕處著床，是異位妊娠中較少見的一種情形，也是剖宮產術后的一種遠期并發癥。該病發病率較低，僅為1∶2 216～1∶1 800[1]，往往需要急診處理。CSP在臨床易漏診及誤診，若診斷不及時，盲目地行清宮術有造成子宮破裂及致命的大出血致使切除子宮的風險[2]，乃至危及患者的生命。

復發性子宮瘢痕部位妊娠(Recurrent uterine scar pregnancy，RCSP)是一種更為罕見的特殊情況，是指CSP成功治療后再次妊娠時孕囊仍著床于子宮術后的子宮瘢痕處，病情更為兇險。RCSP是剖宮產術后更為嚴重的遠期并發癥，漏診、誤診率亦高，不當的治療，不僅會使患者喪失生育能力，甚至喪失生命，給婦女及其家人造成嚴重的心理負擔。高強度聚焦超聲消融治療(High-intensity focused ultrasound ablation，HIFU)是一種利用超聲波產生的熱效應使靶區組織變性壞死而進行治療[3]的無創醫治技術，目前國內有文獻報道[4-6]HIFU治療CSP療效顯著，但對于HIFU治療RCSP卻未見報道。故本次研究回顧性分析西南醫科大學附屬醫院2015年4月至2019年5月共99例RCSP患者的臨床資料，對比清宮術(Uterine curettage,UC)和HIFU術加清宮(High intensity focused ultrasound ablation and uterine curettage,HIFU+UC)兩種方法治療RCSP的差異，為高強度聚焦超聲消融術治療RCSP提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集西南醫科大學附屬醫院2015年4月至2019年5月共99例RCSP患者，根據治療方法的不同，將其分為清宮術組(A組，47例)、HIFU+清宮術組(B組，52例)，比較兩組患者的年齡、孕周、BMI值、既往剖宮產次數等差異均無統計學意義(P>0.05)。

一般資料A組B組t……