不同人工淚液治療白內障超聲乳化術后干眼癥臨床效果觀察

胡軍華 劉春蘭 夏侯梨 廖瑩林

江西省新余市人民醫院眼科 338000

白內障為臨床眼科常見疾病，是指機體受內外因素影響而引起晶狀體代謝異常，致使晶狀體蛋白質變性而發生渾濁[1]。發病后，患者可出現視物模糊、視力下降等表現，嚴重影響其健康及日常生活。目前臨床多采用白內障超聲乳化術治療，雖然具有較好效果，但術后干眼癥卻對治療效果造成影響。因此，有必有及時給予其對應治療，確保治療效果。本文對我院2015年7月—2018年2月期間收治的45例行白內障超聲乳化術患者病例資料進行回顧性分析，對其中22例采用妥布霉素地塞米松滴眼液聯合卡波姆凝膠滴眼液治療取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2015年7月—2018年2月收治的45例行白內障超聲乳化術患者的病例資料，根據白內障超聲乳化術后輔助人工淚液的不同分為對照組和觀察組。對照組23例，男15例，女8例，年齡50～76歲，平均年齡(63.2±1.4)歲，病程0.6～5年，平均病程(3.2±0.5)年；觀察組22例，男13例，女9例，年齡51～76歲，平均年齡(63.4±1.3)歲，病程0.7～5年，平均病程(3.3±0.4)年。2組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比。本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 選擇標準 納入標準[2]：(1)患者經綜合診斷確診為白內障；(2)均接受手術治療；(3)存在干眼癥狀；(4)自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并神經系統疾病，精神狀態異常者；(2)合并嚴重心、腎、肺等器官疾病；(3)藥物過敏者；(4)參與其他研究者。

1.3 方法 對照組采用妥布霉素地塞米松滴眼液聯合玻璃酸鈉滴眼液，妥布霉素地塞米松滴眼液(生產廠家：成都青山利康藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20073655)滴眼，1滴/次，4次/d；玻璃酸鈉滴眼液(生產廠家：URSAPHARM Arzneimittel GmbH，批準文號：H20150150)滴眼，1滴/次，5～6次/d；觀察組采用妥布霉素地塞米松滴眼液聯合卡波姆凝膠滴眼液，卡波姆凝膠滴眼液(生產廠家：山東博士倫福瑞達制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20160001)滴眼，1滴/次，4次/d，兩種滴眼液使用時間間隔5min以上，2組患者均治療2周。

1.4 評價指標 對比術前術后FL評分、BUT、OSDI評分。FL評分將角膜分為鼻上、鼻下、顳上、顳下4個象限，每個象限根據染色情況分為無、輕、中及重，分別對應0～3分，分值越低表明角膜越健康。BUT由護理人員進行觀察，并協助醫師進行記錄，破裂時間越短效果越好。OSDI評分采用改良眼表疾病指數問卷評價干眼對患者生活質量造成的影響，總分100分，分值越低表明影響越小[3]。

2 結果

術前，2組FL評分、BUT時間、OSDI評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)。術后，觀察組 FL評分及OSDI評分均低于對照組，BUT時間長于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 術前術后FL評分、BUT時間、OSDI評分對比

3 討論

白內障是臨床常見的致盲性眼病，由老化，遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常等因素引起，如未能得到及時有效治療，其視力可不斷退化，直至完全喪失視力。手術治療是目前臨床唯一的治療方法，但是部分患者經手術治療易發生干眼癥，且自行恢復時間較長，對其生活及治療造成影響。目前，臨床針對白內障超聲乳化術后干眼癥多采用妥布霉素地塞米松滴眼液聯合玻璃酸鈉滴眼液治療，妥布霉素地塞米松滴眼液及玻璃酸鈉滴眼液能夠有效抑制各種因素引起的炎癥反應，但可能延緩傷口愈合，故而有必要給予其更為有效的治療措施。卡波姆凝膠滴眼液為臨床治療干眼癥、淚液分泌減少的替代治療藥物，具有較高的耐受性及安全性，其結構可保持眼部濕潤，可有效緩解眼干癥狀。同時，藥物本身的聚合物骨架和淚液中的電解質作用后可稀釋水分，對角膜及結膜進行保護，防止眼干癥的繼發癥狀，在避免對患者視力造成影響的同時，提高治療效果，促使患者盡快恢復正常生活[4]。

本文結果顯示，觀察組采用妥布霉素地塞米松滴眼液聯合卡波姆凝膠滴眼液治療后，患者干眼癥狀得到有效改善，同時縮短BUT時間，治療效果優于對照組，對比差異有統計學意義(P<0.05)。通過觀察其他學者對其開展研究[5]，其結果與本文結果相一致，均認為采用妥布霉素地塞米松滴眼液聯合卡波姆凝膠滴眼液治療白內障超聲乳化術后干眼癥具有顯著效果，可促使患者視力盡快恢復，緩解干眼癥狀。

綜上所述，在白內障超聲乳化術后干眼癥治療中采用妥布霉素地塞米松滴眼液聯合卡波姆凝膠滴眼液治療效果顯著，臨床效果優于妥布霉素地塞米松滴眼液聯合玻璃酸鈉滴眼液治療，可在保證患者視力的同時，對眼干癥狀進行緩解，值得臨床推廣。