PBL與虛擬仿真在突發公共衛生事件教學中的應用設想

唐篩娣 陳麗梅

江南大學，江蘇省無錫市 214122

自非典事件以來，突發公共衛生事件的應急處理已經受到醫療衛生機構、國家政府乃至全社會的關注。醫療衛生人員，尤其是疾病預防控制中心的人員，尤其顯得責任重大。預防醫學專業的學生是我國公共衛生事業的有力后備軍，其專業素質能力的高低直接影響突發公共衛生事件的有效處理和國民健康安全。然而，醫學院校往往缺乏真實的場景給學生演練，為此，我們提出了以PBL和虛擬仿真技術為基礎的教學平臺，使預防醫學生能充分利用高校的資源，最大限度提高應急處理的能力。

1 平臺設計中融合的先進的方法或理念

1.1 PBL教學法與虛擬仿真技術 PBL教學法，即以問題為基礎的教學法，發展至今已經有四十余年的歷史。不同于以往的案例教學法，PBL教學法以問題為引導、學生為主體、教師為主導，使學生的自主學習意識得到充分的鍛煉，培養他們解決問題的能力和創新精神。另外，隨著互聯網應用日益廣泛、信息技術日益發達，虛擬仿真技術在很多領域中都有應用，達到了節約成本的同時又鍛煉業務素質能力的目的。將PBL教學法與虛擬仿真技術相結合，即可綜合這兩者的優勢，讓學生盡可能接近真實的案例，從模擬場景中直觀感受到突發公共衛生事件的嚴重性和緊迫性，再結合課本知識的理解，融會貫通、綜合運用，從而提高突發公共衛生事件應急處置能力。

1.2 云思維與思維導圖 云思維，顧名思義，即站在云端看世界、想問題，這是一種全局思維、系統思維，是互聯網時代下應運而生的一種思維方式。新時代的醫學生，尤其是預防醫學生，必須要在自己所在的領域提升思維高度。思維導圖[1-2]是體現云思維的工具之一，它的形狀類似一個神經元，核心的主題位于中心圓圈，然后利用層級圖的形式將與其相關的各層子主題，可視化的、發散性的展現出來。它能同時運用大腦皮層的所有智能，包括詞匯、圖像、數字、邏輯、韻律、顏色和空間感知等。這是一種高效的整理知識、記憶知識的工具，由于其脈絡非常清晰，使用者可以站在新的高度審視、思考問題，因此，這更是一種創新的工具[3]。在突發公共衛生事件的實際處理中，往往需要綜合多方面的信息和知識，運用云思維和思維導圖，有利于全局狀態的把控、尋找潛在事因、給出全面的防控措施以及事后總結。

2 平臺構架

2.1 操作者模塊 操作者包括學生、教師、平臺維護者，身份可調換。其中，教師對學生起到指導作用，教師、學生在使用過程中遇到的問題反饋給平臺維護者。三者共同促進平臺的完善和升級。

2.2 PBL案例庫模塊 案例素材要高度仿真。在“中國知網”“萬方數據知識服務平臺”所收錄發表的論文(一般為某突發公共衛生事件的調查報告[4])具有客觀性、真實性、科學性，其質量高于一般社會媒體的報道。因此，我們選擇科技論文為素材，結合PBL案例撰寫技巧[5]，征詢疾控中心或者其他衛生單位專家的意見，編寫出各種類型的案例，包括傳染病疫情暴發、食物中毒、職業中毒、自然災害等。案例的編寫要求吸人眼球、情節豐滿、符合邏輯，問題的設置切中要點、逐層遞進、聯系專業，將多學科的內容有機融合，如流行病學、衛生統計學、營養與食品衛生學、職業衛生學、環境衛生學、兒少衛生學、健康教育、免疫學、傳染病學、循證醫學、倫理學等。

考慮到成本問題，案例分為三類，即文字版、2D版、3D版，后兩者融入語音、視頻、動畫等多媒體素材。文字版為基礎，挑選高質量的文字版案例開發成2D版或3D版。不論是哪個版本，都應包含應急流程模塊、角色扮演模塊和總結反饋模塊，具體見下文。學生在使用過程中，都可以在這三類案例中完成相應的任務(如回答問題)，獲得積分和升級。

2.3 應急流程模塊 以突發公共衛生事件的應急流程為主線，分為疾病發現與報告、現場流行病學初步調查、實驗室初步檢測、現場控制措施、深入調查和實驗室檢測、流行病學分析與假設驗證和主要結論及建議[6]。該模塊主要是選擇題和問答題。

2.4 角色扮演模塊 該模塊中的角色主要有：疾控中心主任、流行病學調查人員、檢驗人員、消毒人員等。以3D版案例為例，場景有事發現場、實驗室等，人物有事件發現者、報告者、當事人等，以及其他關鍵性的事物，如養雞場、食堂、被污染的水源、工廠、學校等。應急流程模塊和角色扮演模塊相互交織，學生通過角色扮演來收集相關信息以及現場處置[6]，以此在虛擬的環境中提高應急處置能力。

2.5 總結反饋模塊 學生在該虛擬平臺完成任務的過程中，可能會有“只在此山中，云深不知處”的感覺。在學習結束后，該模塊根據學生完成任務的路徑，生成一個思維導圖，使學生清楚地看到自己所有的操作步驟，并且，系統自動或教師人工給出意見和建議。最后，再生成一個思維導圖，把在此案例中所用到的知識點以清晰的脈絡呈現出來，實現學科互通、知識融合的目的。換言之，這兩個思維導圖使處在學生云端的位置，從而“一覽眾山小”。

3 可行性分析

突發公共衛生事件所含范圍比較廣，所涉及的學科也很多，應急處理虛擬仿真平臺的構建是一個較大的項目，因此，需要多部門的合作，分步驟有序進行。例如，可以先嘗試做食物中毒方面的PBL案例以及虛擬仿真的程序。PBL案例需要由專業背景的人員編寫，學生在有一定的知識積累下也建議并鼓勵參加編寫。虛擬仿真的程序則由信息技術的人員完成，但是全程都要在教師的指導下進行，該部分需要有一定的基金支持。由于該平臺具有很強的現實意義，因此，要請具有豐富實戰經驗的專家如疾控中心主任、公共衛生醫師、檢驗醫師等人的指導，避免出現閉門造車、遠離現場、脫離實際等問題。

4 結語

黨的十九大提出“堅持預防為主，深入開展愛國衛生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”。運用高新技術服務于醫學教學和疾病預防控制是時代的需求。本文闡述了在高校中利用PBL與虛擬仿真技術構建突發公共衛生事件應急處理教學平臺的設想，認為這是具有可行性和實用性的。當然，如何最大限度提高其實用價值還需要深入研究，同時如何將虛擬仿真的操作與實際的演習演練相結合也是一個待研究的重要課題。