急性胰腺炎應用CT 影像診斷的臨床價值評估

張瑩霞，鄒魏威，楊冬均，陳 紅

（成都市郫都區人民醫院放射科 四川 成都 611730）

為證實CT 影像技術對于急性胰腺炎的高臨床價值，本文從急性胰腺炎病征特點、不同檢查技術原理等理論實際出發，理論聯系實際，通過臨床實驗結果進行以下報告。

1 急性胰腺

1.1 發病原理

一直以來，伴隨國民經濟水平升高與不正確飲食習慣的養成，急性胰腺炎發病率逐年升高。急性胰腺炎分水腫及出血壞死兩種類型，后者不經及時救治易惡化甚至威脅生命。急性胰腺炎根本發病原因與胰腺消化酶的不正常活化有關，由于胰酶對胰腺組織的破壞侵蝕導致組織出血壞死，后期造成消化道或其它器官功能障礙。

1.2 臨床病征

急性胰腺炎主要癥狀為腹部疼痛、惡心嘔吐、黃疸發熱等，癥狀特異性不明顯，若延誤治療，后期常并發消化道出血、日常呼吸困難及各種器官功能下降甚至直接休克死亡，直接危害患者生命安全。

1.3 病理特點

急性胰腺炎屬急性腹病，發病急，并發癥繁多，治療難度大，呈現高致死率，是值得醫療界普遍重視的急癥重癥。因此，急性胰腺炎的前期準確診斷環節至關重要，準確診斷與及時治療可有效減少并發癥、降低患者死亡幾率。

但因其前期癥狀特異性不明顯且各項診斷指標繁多，對診斷技術有很高的要求。實驗證明，急性胰腺炎臨床診斷常用的MRI 檢查技術診斷正確率低于CT 影像檢查，后者呈現更高的診斷靈敏性與臨床診斷價值。

2 臨床常用檢查方法

2.1 MRI 檢查

即核磁共振檢查，其成像基礎是人體內的氫原子運動，通過將人體氫原子在有無磁場作用下運動狀態經數學分析轉換為圖像，常常應用于滑膜、肌肉、筋膜等組織的炎癥、損傷或缺血性壞死癥狀的檢查。對疑似急性胰腺炎患者進行核磁共振檢查時，需要指導患者根據特定屏氣序列進行呼吸的觀察診斷。

2.2 CT 影像檢查

CT 影像形成原理與人體各種組織對X 線的吸收程度有關，密度越高的人體組織對X 線吸收能力強，CT 值較高，成像灰度低。CT 影像技術主要應用于頭頸部、胸部及盆腹部疾病檢查，對于急性胰腺炎診斷，通過直接觀察CT影像檢查圖象顯示各區域間隙密度變化及胰腺體積變化，有利于快速進行檢查，且診斷正確率較高。若進行CT 影像腹部胰腺檢查需要注意保證患者無碘過敏史、無禁忌癥且進食進水符合要求，并根據患者個人實況進行檢查指標設置，對影片認真觀察，詳細記錄。

3 臨床實驗記錄

3.1 患者資料

挑選研究我院2017 年10 月—2018 年10 月收入的急性胰腺炎疑似患者共78 例，年齡分布22 歲至74 歲，其中男性患者共37 例，女性患者共41 例，患者平均年齡近43 歲，包含腹痛癥狀31 例，發熱癥狀16 例，惡心嘔吐癥狀13 例，休克癥狀1 例，其它癥狀17 例。將患者隨機均分為兩組各39 例患者，其中，對照組男女患者分別也為19、20 例，平均年齡約42 歲，包含腹痛癥狀15 例，發熱癥狀9 例，惡心嘔吐癥狀6 例，休克癥狀1 例，其它癥狀8 例，進行核磁共振檢查即MRI 檢查；實驗組男性患者18 例，女性患者21 例，平均年齡約43 歲，包含腹痛癥狀16 例，發熱癥狀7 例，惡心嘔吐癥狀7 例，休克癥狀0 例，其它癥狀9 例，進行CT 影像檢查。資料表明，兩組患者的性別分布、平均年齡及臨床病征差異不明顯，有比較意義（P＜0.05）。

3.2 實驗方法

對照組患者進行核磁共振檢查診斷，檢查胰腺及周圍組織的損傷或缺血性壞死情況。對患者進行核磁共振檢查時，需要指導患者根據特定屏氣序列進行呼吸的觀察診斷，并認真觀察，記錄詳細結果。對實驗組患者進行CT 影像腹部檢查。檢查時注意以下事項：（1）前期準備。詢問患者過敏史，防止患者檢查過程中出現碘過敏現象，另外，提前囑咐患者，檢查前的4 至6 個小時不要進食，檢查前半小時進水500ml 左右。（2）檢查過程中，給患者進水約300ml，摘除金屬物品，取仰臥位進行檢測。另外，擴大掃描范圍，避免胰腺遠端及周圍廠病變的檢查遺漏。（3）根據患者個人實況進行檢查指標設置，對影片認真觀察，詳細記錄。最后，統計各組患者在核磁共振檢查或CT 影像技術檢查下確診為急性胰腺炎的患者數量及各組最終確診為急性胰腺炎患者數量，用各組檢查確診人數與各組最終確診人數的比率表示各組的診斷正確率進行比較，表示兩種檢查方法的臨床價值高低。

3.3 統計學方法

選用統計學軟件包SPSS20.0，對所有統計數據進行分析處理，用χ2檢驗法進行數據檢驗比較，用率（%）表示。P＜0.05，說明數據的差異具有統計學意義。

4 結果

兩組患者分別經過規范的CT 檢查或MRI 檢查并結合后期觀察治療得出，78 位患者中患有急性胰腺炎共64 人。其中，實驗組39 例患者中31 人患有急性胰腺炎，CT 影技術檢查出30 例，診斷正確率約96.78%；對照組39 例患者中33 人患有急性胰腺炎，MRI 檢查診斷出30 例，正確率約90.91%。P＜0.05，數據具有統計學意義，見表。

表 兩組患者檢查診斷結果比較

5 結語

一直以來，伴隨國民經濟水平升高與不正確飲食習慣的養成，急性胰腺炎發病率逐年升高，且炎癥發病急，并發癥繁多，治療難度大，致死率較高，是值得醫療界普遍重視的急癥重癥。CT影像技術應用于急性胰腺炎臨床診斷，有利于快速進行檢查，且診斷正確率較高，其技術臨床價值高于常規檢查，建議加大推廣使用。