JCI 標準在醫療影像設備質量控制中的應用探討

王文廣，梁晴晴

（1 徐州市賈汪區人民醫院設備科 江蘇 徐州 221011）

（2 棗莊礦業集團中心醫院設備科 山東 棗莊 277000）

JCI 標準是目前臨床常用的質量管理標準，在管理期間將醫療質量與病人安全作為管理核心，從而為患者提供更加優質、周到的護理服務[1]。設備故障、檢查人數以及設備單機收入等是目前我國傳統醫療影像學設備管理中的重點。而JCI 標準與傳統管理不同，該管理模式將質量、安全以及整體績效作為關注重點[2]。將結果作為問題導向，評估可能產生的設備風險，從而進行與維修計劃的制定，做到醫學影像學設備管理的持續改進[3]。本次研究在我院醫學影像學管理中實施JCI 標準，分析實施前后影像學應用改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院影像學醫療設備作為研究對象，其中CT 機3 臺，MRI2 臺，X 線機3 臺，本次研究所涉及影像學設備均歸醫院設備科進行統管理。我院在2018 年7 月開始正式實施JCI 標準，將2018 年1 月—6 月定為實施前，2018 年7 月—12 月定為實施后，對比實施前后設備使用情況。

1.2 方法

1.2.1 風險評估與預防性維修 參照相關標準，評估影像學設備使用風險主要是在臨床功能、不良事件、避免風險的可能性以及故障導致風險等方面進行，根據其風險值不同賦予其不同分支，采用5 及評分制進行，隨分支升高代表設備風險越高，滿分為25 分，當設備風險得分在13分以上時代表設備存在高風險，設備得分為9 ～12 分時代表中風險，設備得分在8 分及以下是代表設備為低風險，根據風險等級高、中、低不同將預防性維修時間定為6個月、12 個月以及24 個月，并制定預防性維修計劃流程圖。

1.2.2 進行影像學質量加測 測量包含輻射劑量、機械性能以及影響質量三個方面，且測量嚴格按照相關規定進行。

1.2.3 影像質量等級評定 根據圖像成像情況將圖像劃分為甲、乙、丙以及廢片四個等級，甲級代表檢查時獲得圖像非常清晰，臨床醫師可對患者進行明確診斷；乙級代表檢查時所獲得圖像質量一般，臨床醫師可對患者進行明確診斷，丙級代表檢查時所獲得圖像質量較差，但是臨床醫師可勉強對患者疾病診斷診斷，廢片是指圖像質量非常差，影響醫師進行臨床診斷，需重新拍攝。

1.3 觀察指標

記錄實施JCI 前后圖像質量情況，主要記錄數據包含甲級片、乙級片、丙級片以及廢片發生例數，并計算發生率。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0 進行分析，其中計數資料進行χ2檢驗，計量進行t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

實施JCI標準后甲級片發生率高于實施前（P＜0.05），實施JCI 標準后廢片發生率明顯低于實施前（P＜0.05），見表。

表 例數對比[n（%）]

3 討論

JCI 標準是醫院提高醫療安全保證醫療服務質量的常用標準之一，其中在對設備管理認證過程中，院方應當嚴格做大以下幾點，首先應當將醫院的所有影像學設備進行檔案建立，并制定設備的檢查周期，然后根據JCI 標準對影像學沈北進行檢測，最后制定預防性維修流程。

為了進一步了解JCI 在醫院影像學設備管理中的應用效果，本次研究中通過對設備風險情況進行評估，并根據評估得分設定不同風險等級設備預防性維修計劃的時間，對于高風險設備應當縮短其預防性維修周期。本次研究對實施JCI 認證標準前后圖像質量情況進行分析，研究結果顯示，實施JCI 標準后廢片發生率明顯低于實施前（P＜0.05），而且實施后甲級片發生率高于實施前（P＜0.05）。這一結果說明，采用JCI 認證標準可以提高影像學設備檢查時圖像質量，降低廢片發生率，這在一定情況下也為醫院節約成本以及縮減勞動量。將風險評估的客觀性與普遍性在對醫院影像學設備進行風險評估時貫穿于醫療設備評估的各個階段，風險評估的原則為安全、有效，從而制定更具有科學性、合理性、實用性的風險管理計劃。而且發現預防性維修在設備管理中所起到的重要作用以及操作人員與設備故障之間的關系，從提高人員操作技能以及設定預防維修方案方面對醫療設備管理進行完善。

綜上所述，JCI 標準在影像學設備管理中具有一定的前瞻性，具有較強的預警作用，提高圖像質量低能級，可以進行進一步的推廣應用。