超聲心動圖對不同病程的慢性肺源性心臟病患者右心功能改變的評估

潘財興

（福建省三明市寧化縣中醫院 福建 寧化 365400）

慢性肺源性心臟病（CP）簡稱肺心病，是臨床上常見的一種呼吸系統疾病，屬于危急重癥，和呼吸器功能障礙和結構破壞有著密切的關系[1]。老年人是CP 的多發人群，患者的肺循環阻力常會明顯增加，肺動脈呈現高壓狀態，導致右心負荷增大，右心室肥大，最后導致患者右心功能出現障礙，對患者的生命安全造成威脅[2]。超聲診斷是診斷CP 的重要方法，對CP 患者病癥的診治具有重要的意義，本文以我院收治的患者為例，分析超聲心動圖在不同病程CP 患者的病情診斷中的價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月—2019 年6 月期間收治的35 例慢性肺源性心臟病患者為研究對象，按照病程的不同將患者分為研究組（20 例，男11 例，女9 例，年齡48 ～75歲，平均60.4±2.7 歲）和對照組（15 例，男8 例，女7例，年齡48 ～75 歲，平均60.2±2.3 歲），患者均符合CP的醫學診斷。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受超聲心動圖檢查，采用geS8、geE9彩超儀和飛利浦公司生產的iE33 彩色多普勒超聲診斷（美國）進行檢查。

1.3 觀察標準

觀察兩組患者檢查后的右心室的收縮功能和舒張功能，此處將肺動脈血流最大速度、肺動脈血流平均加速度、TVE/TVA、TVE/TVe′的檢查結果列表呈現，比較兩組患者在上述心室收縮功能和舒張功能相關指標數據的差異。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0 軟件分析數據，t 和表示計量資料，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

研究組肺動脈血流最大速度、肺動脈血流平均加速度較對照組明顯更快，TVE/TVA、TVE/TVe′較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表 兩組患者右心室收縮功能和舒張功能比較（±s）

表 兩組患者右心室收縮功能和舒張功能比較（±s）

組別 例數右心室收縮功能 右心室舒張功能肺動脈血流最大速度肺動脈血流平均加速度 TVE/TVA TVE/TVe′研究組 20 4.69±0.15 0.39±0.11 0.75±0.18 3.03±0.91對照組 15 3.29±0.14 0.13±0.09 0.93±0.21 4.53±0.81 t - 28.104 7.463 2.664 5.054 P - 0.001 0.001 0.011 0.001

3 討論

CP 是在多種因素的共同導致的肺循環障礙，患者常表現為不同程度的呼吸困難、心悸、急促、右心衰竭等癥狀，影響患者的生命安全和生活質量，危害患者身心健康，具有較高的病死率，研究有效的治療方式對患者生活質量的提高具有重要的意義[3]。早期診斷和治療是CP 病癥的重要治療原則，明確CP 患者的心功能改變情況對患者病癥的診治發揮著重要的作用。

超聲心動圖是一種無創的診斷方法，是CP 的常用診斷方法，能夠清晰的顯示出CP 患者右心功能改變的情況、心室的形態結構，具有較高的診斷價值。如本文研究所示，在接受超聲心動圖檢查后，研究組患者的肺動脈血流最大速度、肺動脈血流平均加速度明顯快于對照組，TVE/TVA、TVE/TVe′較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），證明急性期CP 患者相比于緩解期的CP 患者右心室的收縮功能和舒張功能發生明顯的改變[4]。CP 患者是在多種因素的共同導致的肺循環障礙，患者肺動脈呈現高壓狀態，右心負荷明顯增大，右心室肥大，最后導致患者右心功能出現障礙，血流動力學是評價患者心功能的重要治療，而在血流動力學的相關指標中，肺動脈血流最大速度、肺動脈血流平均加速度和患者的心功能有著密切的聯系，在單純性的心室房間隔缺損患者的檢測中，若肺動脈血流速度超過3m/s，則表明患者出現嚴重的巨大房間隔缺損，本文研究組患者速度明顯更快，因急性期的CP 患者會因為等容舒張、等容收縮期、舒張期過長，縮短心室射血時間，進而影響右心的收縮功能，導致急性期患者的血流動力學改變明顯大于對照組。TVE/TVA、TVE/TVe′是舒張功能的相關指標，當TVE/TVA 大于2.1 時則表示其充盈受限，而當其小于0.8 時，則表明患者的右心舒張功能受損。

綜上所述，不同病程的CP患者右心功能有不同的特點，其超聲診斷的數值也存在明顯的差異，超聲心動圖能清晰的顯示出PC 患者右心室的功能的改變情況和形態結構，在診治中具有重要的意義。