CT 多平面重建在肺部磨玻璃小結節定性診斷中的應用價值分析

周 瑜

（重慶市公共衛生醫療救治中心 重慶 400036）

肺部磨玻璃密度影（GGO）主要是指CT 影像上顯示出密度輕度增加的非特異影像表現，影像可準確的顯示支氣管血管紋理[1]。部分GGO 在病理表現上還屬于原位癌，此類患者也無血流及淋巴轉移，因此對GGO 進行早期診斷至關重要。隨著醫學技術的快速發展，多層螺旋CT 容積掃描技術的應用，為GGO 的臨床診斷提供有利幫助。本次研究中，具體探討應用CT 多平面重建對肺部磨玻璃小結節定性診斷的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月—2019 年5 月收治的83 例行多層螺旋CT 檢查的患者為研究對象，CT 檢查患者均表現為GGO，所有患者均對本研究知情且簽署同意書。患者一般資料= 如下：男50 例，女33 例；年齡最小為41 歲，最大為74 歲，平均（59.6±2.3）歲；臨床表現：咳嗽26例，咳痰20 例，發熱18 例，胸痛12 例，痰血7 例。按照病理檢查結果將研究對象分成良性與惡性兩組，良性組40 例，其中不典型腺瘤樣增生8 例，炎癥15 例，良性結節17 例；惡性組43 例，腺癌17 例，肺泡癌15 例，腺癌合并肺泡癌11 例。

1.2 方法

所有的患者均用GE64 排螺旋CT 進行檢查，CT 掃描參數具體設計如下：管電壓120kV，管電流300mA，層厚2.5mm，螺距1.375:1，旋轉時間0.6s。依照表現的算法重建圖像，病灶區進行高分辨CT 影像重建，層間距0.625mm、層厚0.625mm，CT 增強掃描的時候主要是使用70 ～100ml 的碘海醇作為造影劑，控制造影劑的注入速度為3.5ml/s，注入方式主要是借助高壓注射器經肘靜脈推注的方式，在造影劑推注的時候采用相同速度推注40ml 生理鹽水，注入完成告知患者屏氣8 ～10s 完成CT 檢查。

1.3 觀察指標

將獲取的CT 影像輸入到后處理工作站，由兩名具有5 年以上影像工作經驗的工作人員閱片，具體是工作人員仔細觀察影像所顯示的GGO 典型表現，對良性與惡性病變患者影像顯示的玻璃影形態學、影像學情況進行觀察及對比，其中形態學一般表現為多結節融合狀、斑片狀、不規則狀、橢圓或圓狀；影像學表現為邊界清晰、空泡征、分葉征、毛刺針。如果病變的最大徑線超過10mm，可見空泡、分葉與毛刺征可提示為GGO。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計數資料用（%）表示，使用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 形態學表現

良性組在磨玻璃影各形態表現上均與惡性組有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 良性與惡性患者磨玻璃影形態學比較[n（%）]

2.2 影像學表現

良惡性兩組磨玻璃影的影響表現上存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組磨玻璃影影像學表現比較[n（%）]

3 討論

CT 容積掃描技術是臨床中廣泛應用的技術類型，診斷價值顯著，對GGO 的判斷有很大幫助[2]。針對GGO，通常分成單純與混合兩種類型，其中混合型常容易出現結節狀及條片狀高密度影，部分患者也易出現纖維化及炎癥，為顯示GGO 的實質成分，借助薄層多平面重建的方式可取得理想的效果。

在本次研究中，選取83 例肺部磨玻璃小結節患者作為研究對象，根據病理組織顯示情況分成了良性與惡性兩組。CT 檢查結果顯示良性組與惡性組在形態學與影像學表現上均存在明顯的差異，其中惡性組磨玻璃影影像表現上，邊界清晰、空泡征、分葉征及毛刺針更顯著，而良性病變在形態學及影像學表現上并不明顯，這主要是同良性病變病變程度更低有關。結合這一結論，提示臨床中實施CT 多平面重建的時候，若發現磨玻璃影存在毛刺、空泡等典型征象的時候可能提示患者為肺部惡性病變，針對這一病變則需及時的進行穿刺或手術，以改善疾病癥狀[3]。而針對CT 影像檢查為出現上述征象，則可結結組合Fleischner 進一步對磨玻璃的大小及成分進行判斷，對肺癌高危人群則還需要進行幾個月甚至幾年的隨訪，根據病理表現及影像檢查結果，使得診斷準確率提高，進而為疾病治療提供有利參考。

綜上所述，采取CT 多平面重建技術，為肺部磨玻璃小結節的定性診斷提供有利參考，結合形態學及影像學可確定良性或惡性病變，如此為醫師制定針對性的治療方案提供科學的參考，提高疾病的治療效果，因此值得臨床推廣應用。