二維超聲聯合彩超診斷乳腺腫塊的效果評價

柳連枝

（南寧市邕寧區人民醫院 廣西 南寧 530299）

乳腺腫塊是女性乳房疾病的常見體征，分為良性和惡性，良性有纖維腺瘤、乳腺腺瘤、乳腺囊腫等，惡性乳腺腫塊通過早期確診并給予及時治療，可提升患者生存率，目前超聲診斷被廣泛應用于臨床疾病診斷中，針對乳腺腫塊患者，其可以較為清晰的顯示乳腺、腫塊的細微結構，同時還可以對腫塊血流情況予以反映，從而幫助醫生更好的診斷鑒別疾病[1]。基于此，本文就2017 年8 月—2018年8 月我院收治的乳腺腫塊患者30 例進行研究，探究二維超聲聯合彩超診斷的診斷價值，現做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017 年8 月—2018 年8 月期間，于我院就診的乳腺腫塊患者30 例，所有患者均為女性，年齡分布區間為20 ～76 歲，均齡（44.32±3.26）歲，所有患者均經臨床病理檢查確診，其中良性腫塊21 例、惡性腫塊9 例，本次研究患者知情同意并簽署書面同意書。

1.2 方法

所有患者均進行二維超聲聯合彩超檢查，選擇飛利浦iUelite 超聲掃描儀，首先進行二維超聲掃描 ，探頭頻率設置為7 ～13MHz，指導患者仰臥位，舉起雙臂，使雙側乳腺及腋窩充分暴露出來，將乳腺劃分成四個象限，以乳頭作為中心對乳腺各個象限進行放射狀掃描，對腫塊所在位置進行重點觀察，觀察其形態、位置、大小、縱橫、邊界、回聲、包膜、是否鈣化、腋窩淋巴結等情況，得到清晰的二維圖像后[2]。采用多普勒血流成像功能行脈沖多普勒檢測，對腫塊周邊及內部血流分布情況進行多點測量，測定阻力指數（RI）收縮期血流峰速值（SPVmax），最后取其平均值[3]。

1.3 觀察指標

觀察良惡性腫塊的二維超聲特征，形態、邊界、內部回聲、縱橫比、后方回聲、是否鈣化等，比較惡性腫塊、良性腫塊的RI、SPVmax 值[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 二維超聲聯合彩超診斷結果

二維超聲聯合彩超確診30 例，診斷符合率為100%；其中9 例惡性，21 例良性。

2.2 良惡性腫塊的超聲圖像特點

二維超聲聯合彩超診斷發現乳腺惡性腫塊大多長短徑比大于1.0、邊界模糊、內部回聲不均勻、形態不規則、后方回聲衰減、無包膜、與良性腫塊相對比差異明顯，且RI、SPVmax 值均比良性腫塊高，P＜0.05，見下表。

表 彩色多普勒超聲診斷良惡性檢查結果比較

3 討論

乳腺腫塊是臨床常見的多發性疾病，因細胞分化、生長方式不同存在良惡性之分，良惡性腫塊生物學特性不同，臨床表現及影像學特征各有差異。乳腺癌是常見的惡性腫瘤，其發病率逐年增加，且逐漸趨向于年輕化，對患者生活質量及生命安全帶來嚴重的影響，加強其臨床防治可以實現早發現、早治療，降低乳腺癌的病死率。目前超聲檢查在臨床乳腺腫塊良惡性診斷中得到廣泛的應用，其具有操作簡單、無創安全、重復性強等優勢，對疾病診治具有顯著的價值[5]。

近年來超聲技術在各個領域中均得到飛速的發展，乳腺腫塊患者通過超聲掃描可以較為將腫塊形態、大小、內部結構、回聲、邊界等特征情況清晰的顯示出來，如此提升了乳腺疾病的診斷準確率，同時以聲像特征為依據可對腫塊良惡性進行鑒別。本次研究結果表明：二維超聲聯合彩超診斷發現乳腺惡性腫塊大多長短徑比大于1.0、邊界模糊、內部回聲不均勻、形態不規則、后方回聲衰減、無包膜、與良性腫塊相對比差異明顯。主要原因在于惡性腫塊多數是浸潤性生長，同時呈放射狀向周圍組織侵入，異常增生，而良性腫塊多數為膨脹性生長，存在完整的包膜，不會對周圍組織造成侵犯，因此其形態較為規則，邊界也清晰。另鈣化灶是惡性腫塊公認的一個形態特征，其呈現出砂礫樣、針尖樣，在本次研究中也得以證實。惡性腫塊RI、SPVmax 值均比良性腫塊高P＜0.05，惡性腫快內部存在異常的血流信號。因為惡性腫塊生長過程中會釋放血管生長因子，從而促進血管生長，新生血管多數血管壁較弱、數量大、且動靜脈流通異常，良性腫塊與之相比具有單一的血管形態，血管腔較為狹小，表現為細管狀的形態。例如乳腺癌是一種血管依賴性疾病，隨著其病程的進展，其血管結構及血流量也會發生一定的變化，因此在應用二維超聲聯合彩超對腫塊病灶內部血流情況進行檢測，可以對良惡性腫塊鑒別提供可靠依據[6]。

綜上所述，采用二維超聲聯合彩超在乳腺腫塊疾病診斷中具有顯著的價值，不僅診斷準確性高，同時通過觀察影像學特征及血流情況，可以為疾病治療方案的制定提供科學的依據，因此推薦廣泛應用并推廣。