腦梗塞頭頸部CTA 征象以及中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性探索和分析

林立勛，李云啟，石國鈺，郭欽建，葛孚奎

（1 壽光市中醫(yī)醫(yī)院 山東 濰坊 262700）

（2 紀(jì)臺(tái)中心衛(wèi)生院 山東 濰坊 262700）

腦梗塞是一種常見的腦病科疾病，是一種嚴(yán)重危害患者生命健康和生活質(zhì)量的疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率和死亡率，輕則導(dǎo)致患者殘疾，重則會(huì)導(dǎo)致患者死亡，同時(shí)該疾病還具有很高的復(fù)發(fā)率。隨著我國社會(huì)主義進(jìn)程的推進(jìn)，我國人民的生活質(zhì)量和生活水平有了很大的進(jìn)步，同時(shí)老齡化也隨之加快，所以腦梗塞的發(fā)病率也就越來越高。隨著科技的發(fā)展，頭頸部CTA 正在被廣泛的應(yīng)用，頭頸部動(dòng)脈CTA 檢查是一種新興的非創(chuàng)傷性的新型血管成像技術(shù)，該技術(shù)可以快速的對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集處理，并生成相關(guān)的血管影像。在本次實(shí)驗(yàn)中研究的是腦梗塞頭頸部CTA征象以及中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性，并取得了一定進(jìn)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)共有40 例腦梗塞患者，所有患者均是我院腦病科在2018 年6 月至2019 年6 月收治的腦梗塞患者，所有患者均是在72 小時(shí)內(nèi)首次發(fā)病的。所有患者中男性患者31 例，女性患者9 例；年齡分布為（31 ～88）歲，平均年齡為（60.47±12.37）歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)所有患者使用腦梗塞頭頸部CTA 檢查，本次實(shí)驗(yàn)使用數(shù)字減影CTA 技術(shù)，讓患者使用仰臥位對(duì)患者的主動(dòng)脈到頭頂部分進(jìn)行掃描。然后再對(duì)患者的頭頸部進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)，調(diào)整管電壓調(diào)整為120Kv，將管電流調(diào)整為300mA，同時(shí)將層厚調(diào)整為5.0mm、層間距調(diào)整為5.0mm[1]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

本次試驗(yàn)中對(duì)患者的性別、吸煙程度、高血壓狀況進(jìn)行判定，（1）高血壓：患者收縮壓大于等于140mmHg 或舒張壓大于等于90mmHg 則認(rèn)定為高血壓。（2）糖尿病：患者空腹血糖大于等于7.1mmol/l 或者隨機(jī)血糖大于等于11.1mmol/l 則認(rèn)定為高血糖。（3）吸煙史：換則會(huì)目前或過往兩年內(nèi)吸煙，每日吸煙高于半包的患者則認(rèn)定為具有吸煙史。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

通過本次實(shí)驗(yàn)可得，顱內(nèi)外粥樣硬化性狹窄危險(xiǎn)因素與性別、是否長(zhǎng)期吸煙、是否高血壓、LDL-C 是否上漲、Hcy 是否上漲均有關(guān)系，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 顱內(nèi)外粥樣硬化性狹窄危險(xiǎn)因素分析

3 討論

腦梗塞是一種常見的腦病科疾病，該疾病在2 ～5 年內(nèi)具有著25% ～75% 的復(fù)發(fā)率，是當(dāng)前世界上最解決的難題，是人類三大死亡疾病之一，對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量均有著很大的影響，其中顱內(nèi)外粥樣硬化性狹窄是導(dǎo)致該疾病的主要因素，但是相關(guān)的科研人員并沒有對(duì)相應(yīng)的機(jī)制研清楚。隨著科技的發(fā)展，頭頸部CTA 正在被廣泛的應(yīng)用，頭頸部動(dòng)脈CTA 檢查是一種新興的非創(chuàng)傷性的新型血管成像技術(shù)，該技術(shù)可以快速的對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集處理，并生成相關(guān)的血管影像，且該技術(shù)的分辨率較高，可以有效的縮短段時(shí)間，同時(shí)提高診斷準(zhǔn)確率[2]。頭頸部動(dòng)脈CTA 檢查還有一個(gè)特點(diǎn)是無創(chuàng)、簡(jiǎn)單，使用該方法不大會(huì)對(duì)患者造成傷害，且診斷效果較好，安全、有效、便捷，不會(huì)對(duì)患者造成不良反應(yīng)。

在早期的《中藏經(jīng)》就記錄了使用通腹化痰的方法治療中風(fēng)，且這一觀點(diǎn)正在被越來越多的學(xué)者所認(rèn)同，通過大量的實(shí)驗(yàn)和臨床資料證明痰熱腹確實(shí)是影響中風(fēng)的重要因素之一。丁慶元教授認(rèn)為火熱是陽邪，會(huì)導(dǎo)致患者的經(jīng)絡(luò)受損、耗氣傷陰，若患者的火毒、痰毒、淤毒等物質(zhì)不被排出體外，就有可能會(huì)導(dǎo)致粥樣斑塊的增加，進(jìn)一步導(dǎo)致顱內(nèi)外粥樣硬化性出現(xiàn)腦梗塞[2]。

通過本次實(shí)驗(yàn)可得，顱內(nèi)外粥樣硬化性狹窄危險(xiǎn)因素與性別、是否長(zhǎng)期吸煙、是否高血壓、LDL-C 是否上漲、Hcy 是否上漲均有關(guān)系，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過本次實(shí)驗(yàn)可得，顱內(nèi)外粥樣硬化性狹窄是導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗塞的主要原因之一，同時(shí)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗塞的主要影響因素是痰、風(fēng)、淤，顱內(nèi)外粥樣硬化性狹窄可能與中醫(yī)的火熱之邪相關(guān)。