超聲診斷急性闌尾炎的價值

蒙 貞

（環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院 廣西 河池 547100）

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，其發(fā)病率列居各類急腹癥首位[1]。發(fā)病后患者多以腹痛，轉(zhuǎn)移性有下腹疼痛并伴有壓痛、反跳痛為主要癥狀，同時還伴有惡心、嘔吐等癥狀[2]。目前臨床多通過超聲及腹部CT 進行確診，超聲較腹部CT 具有操作方便，價格低廉，準確率較高的優(yōu)勢因此已被臨床作為急性闌尾炎檢測的首選方式，確診主要依據(jù)為探及腫大增粗闌尾的主要征象。本文為探討超聲對急性闌尾炎診斷的價值與意義，特選取50 例本病患者臨床資料進行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年6 月—2019 年6 月接受急性闌尾炎治療患者50 例作為研究對象。包括男23 例，女27 例；年齡15 ～65 歲，平均（40.2±25.1）歲。所有患者均有不同程度的右下腹疼痛、腹肌緊張及反跳痛，血常規(guī)檢查其白細胞與中性粒細胞均存在上升。本次研究在患者及家屬知情并同意的前提下進行所有患者年齡、性別等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2 檢查方法

將超聲診斷儀探頭頻率設置為3.5 ～7.5MHz。囑咐患者檢測前適當充盈膀胱，檢查時保持仰臥位并充分暴露下腹部[3]。先使用3.5MHz 探頭頻率對闌尾區(qū)域、壓痛點及可疑的病變部位進行探查，探查過程中使用多切面并逐級加壓的掃描方法確定闌尾位置，對周圍組織情況及盆腔情況進行觀察[4]。之后將探頭頻率調(diào)整為7.5MHz 進行下一步檢查，于患者右下腹放置探頭，對闌尾的最大外徑及壁厚度、腔內(nèi)回聲、闌尾比鄰結(jié)構(gòu)及高回聲黏膜層進行詳細觀察，確認患者是否存在異位性闌尾炎的情況。

1.3 療效觀察

將超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果進行比較，評價超聲檢查的準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查與病理結(jié)果比較

超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果相符的共47 例，檢測準確率達到94.0%，對化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎診斷準確率均為100.0%，慢性闌尾炎與單純性闌尾炎準確率分別為90.0%，66.7%，見表。

表 超聲檢查與病理結(jié)果比較（例）

3 討論

急性闌尾炎作為臨床常見急腹癥具有發(fā)病率高，進展迅速的特點，保守治療效果較差，通常須接受手術(shù)切除治療。疾病發(fā)生原因多于細菌感染及闌尾腔阻塞有關，當闌尾腔內(nèi)發(fā)生細菌感染時[5]，受損闌尾內(nèi)的細菌可通過黏膜進入闌尾管壁引發(fā)炎癥反應而導致感染發(fā)生。闌尾炎發(fā)生時，闌尾由于炎癥反應可見闌尾腫大并伴有炎性腫塊等，隨著病情進一步加劇，闌尾壓力升高可導致穿孔并誘發(fā)腹膜炎，應用超聲檢測可在闌尾炎發(fā)作時發(fā)現(xiàn)病變闌尾的圖像。

正常情況下闌尾在超聲圖像中并沒有明顯特征，還會由于位置及周圍腸道氣體導致不易識別[6]。發(fā)生病變時，超聲中可見闌尾腔內(nèi)壓力上升并出現(xiàn)血運障礙，在炎癥作用下超聲圖像可發(fā)生改變[7]。本次研究時應用超聲檢測過程中發(fā)現(xiàn)，單純性闌尾炎可見闌尾輕度膿腫，漿膜面被低回聲帶包被，闌尾管壁層次較為模糊，右髂窩可見少量積液，縱切為臘腸樣，橫切可見同心圓樣[8]。壞疽性闌尾炎可見闌尾炎壁層輪廓與層次不清晰，闌尾形態(tài)異常，闌尾腔中可見液性無回聲區(qū)域且透聲性較差；多半可見穿孔且腔中可見斑點狀強回聲及后壁增強效應[9]。化膿性闌尾炎患者其闌尾腫脹明顯，但輪廓較為清晰，周圍壁層較為模糊，可見闌尾腔中液性無回聲區(qū)域，周圍見散在及點狀強回聲[10]。慢性闌尾炎可見闌尾腔狹窄或閉塞，可見條索狀回聲，急性發(fā)作時可見漿膜面被低回聲帶包繞。本次研究結(jié)果指出，超聲檢測具有較高的準確性，檢測過程中可獲得關于粘連、膿腫、穿孔及滲出等情況的提示，對分析患者病情及制定治療方案具有參考價值。但在檢查過程中，可能受到胃腸氣體的干擾，當患者腹部氣體較多時可能較難在超聲中顯現(xiàn)較為困難，可能導致誤診概率增加，這類情況下應考慮結(jié)合其他檢測方式共同進行診斷。

綜上所述，超聲檢查具有操作簡易，價格低廉，對患者機體不造成損傷且準確性較高的優(yōu)勢，可作為急性闌尾炎的首選診斷方式，值得臨床廣泛推廣使用。