磁共振成像在早期類風濕性關節炎診斷中的效果探討

徐 鯤，石 濤，欒希英（通訊作者）

（1 濱州醫學院 山東 濱州 256603）

（2 濱州醫學院附屬醫院 山東 濱州 256600）

早期類風濕性關節炎在臨床上的發病率較高，影像學檢查是確診關節炎的主要手段，但傳統超聲檢查對患者診斷與區分的效果相對不足。磁共振成像在臨床上的應用尚未完全普及，本文對所選早期類風濕性關節炎患者的影像學診斷資料進行對比分析，觀察磁共振成像的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1—12月122例早期類風濕性關節炎患者，對患者分別進行磁共振成像與超聲檢查，將磁共振成像作為實驗組、超聲檢查結果作為對比組，患者男65 例，女57 例，年齡49 ～87 歲，平均年齡（68.27±18.73）歲，病程1 ～15 年，平均病程（10.44±4.56）年。患者均在我院通過診斷，同時存在膝關節類風濕性關節炎，患者并未出現其他位置關節炎并發癥狀，患者均通過疼痛視覺模擬評分診斷，觀察到評分超過40 分，患者的X 線的分期均≥Ⅱ級，排除患者類風濕性關節炎治療病史，兩組基線資料無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者分別進行磁共振成像與超聲檢查，兩組均由3名及以上豐富經驗的醫師進行閱片和診斷，需要3 名醫生共同認可的診斷結果，方可作為最終診斷結果。

磁共振成像：利用LOGIQ-E9 進行檢查，探頭頻率設置為6 ～15MHz，同時叮囑患者雙側膝關節伸直躺在檢查臺上。對患者的雙膝進行檢查，檢查患者是否出現骨侵蝕、滑膜增殖、關節積液等癥狀。觀察患者是否存在腱鞘水腫、肌腱炎，對患者上述位置出現疾病表現的患者進行攝片。

彩色超聲檢查：叮囑患者雙膝伸直放置在中央線圈上，對患者進行磁共振檢查，利用SET1、WI、STIR序列進行掃描，掃描軸位、冠狀位、矢狀位開展成像檢查，同時對患者開展攝片，層厚3mm，層距0.5mm。

1.3 療效判定

對比兩組診斷準確率、診斷滿意度。準確率= 確診例數/ 總數×100%。診斷滿意度滿分100 分，得分與患者滿意度程度呈正比。

1.4 統計學方法

數據均采取SPSS19.0 統計學軟件處理，計量資料：診斷滿意度，均數± 標準差（±s），t檢驗，計數資料：率（%），χ2檢驗，P＜0.05 組間差異有統計學意義。

2 結果

實驗組診斷準確率98.36%，診斷滿意度（84.27±11.09）分，對比組診斷準確率82.78%，診斷滿意度（60.34±5.46）分，有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組診斷準確率比較（例）

3 討論

早期類風濕性關節炎患者的癥狀與普通關節炎存在較為明顯的發病機制差異，患者在發病時間較長的情況下，存在較為嚴重的關節結構、組織破壞，最終導致患者關節功能異常，導致患者關節畸形等后果，但由于普通關節炎與早期類風濕性關節炎患者的臨床癥狀相對輕微、且患者的自身感受也十分相似，使得部分患者在就診時的診斷出現誤差，究其原因，與診斷輔助手段的應用不當、臨床診斷經驗少有關。其中輔助診斷手段的優劣，直接影響了患者的診斷結果，對治療的指向性作用也不斷下降[1]。

彩色超聲是目前我國已經廣泛普及的影像學檢查手段，患者同時彩色超聲診斷，能夠觀察到患者病灶位置癥狀，對患者的疾病進程有一定的指向性作用，但由于彩色超聲檢查時，觀察到的癥狀僅是患者發病后的癥狀表現，無法表達出較為明確的特異性，使得彩色超聲對關節炎的診斷價值較高，但對類風濕性關節炎與普通關節炎之間的區分效果相對不足。彩色超聲能夠對患者的軟骨、滑囊腔有較為明確的觀察，但對半月板、軟骨下軟組織、韌帶等位置的觀察相對不足，導致診斷結果受到影響[2-3]。

磁共振診斷在我國的普及性不強，主要由于磁共振的儀器設備十分精密，設備的購置費用較高，對醫療機構經費的影響較大，同時由于設備費用高，維護、操作均相對昂貴，使得臨床對磁共振的診斷費用相對較高，部分患者無法負擔檢查費用，同時大部分基層醫療機構的資金也無法負擔設備購置費用。但磁共振的診斷價值較高，能夠對半月板、滑囊組織、韌帶位置等橫截面組織產生較為立體的觀察。針對患者關節內難以觀察到的位置，能夠明確觀察，對患者的治療指向性更強。

本文對所選患者開展磁共振診斷，患者的診斷結果顯示，患者利用磁共振檢查后，診斷結果得到顯著提高，患者的滿意度也隨之提高，對患者診斷信心有顯著的提高。

綜上所述，對所選患者開展磁共振診斷，較彩色超聲診斷的準確率更高，值得臨床應用。