16 排螺旋CT 檢查在診斷急性闌尾炎的中的價值

錢紅霞

（江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院放射科 江蘇 南京 211200）

急性闌尾炎屬于目前外科中十分常見的急腹癥，目前在醫(yī)學(xué)研究中尚未明確其發(fā)病機(jī)制，多數(shù)研究者認(rèn)為與不正確生活習(xí)慣、不正確飲食方式和勞累過度存在密切關(guān)聯(lián)。在急性闌尾炎發(fā)病以后，如果不能合理的治療，將會誘發(fā)穿孔的結(jié)局，甚至對生命安全產(chǎn)生威脅。而合理的治療是基于診斷結(jié)果產(chǎn)生，所以，盡早的采用準(zhǔn)確診斷方式十分重要[1-3]。針對于此，下文分析我院2017 年1 月—2018年12 月采用病理學(xué)診斷確診為急性闌尾炎的50 例患者，評價16 排螺旋CT 檢查法的應(yīng)用優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年1 月—2018 年12 月期間利用病理學(xué)診斷成為急性闌尾炎患者中，選入50 例分析。年齡分布：18 ～78 歲，中位（21.33±1.33）歲。性別：男25（50.0%）例，女25（50.0%）例。納入：采用病理學(xué)診斷法已經(jīng)確診成為急性闌尾炎；沒有胰腺炎病癥。排除：心臟功能問題；精神障礙；處于妊娠期或者是哺乳期的婦女。

1.2 方法

這次診斷所采用的儀器設(shè)備是16 排螺旋CT 設(shè)備，品牌：西門子。在檢查之前的兩個小時到六個小時之間，要求患者口服1.6% 含有碘成分的水溶造影劑，為確保其到達(dá)盲腸的部位，應(yīng)該正確的對劑量進(jìn)行控制。了解是否存在禁忌癥的問題，在診斷檢查之前五分鐘到十分鐘，通過肌肉注射的渠道使用氫溴酸山茛菪堿藥物，有助于減小腸壁的張力，規(guī)避腸道大幅度蠕動問題。在進(jìn)入到檢查室以后，要求將基本信息填入計算機(jī)，之后取仰臥位，對腹部進(jìn)行掃描，然后采用輻射防護(hù)的方式，在操作過程中，應(yīng)該根據(jù)設(shè)備的說明書程序掃描，從闌尾的基底位置到盲腸位置，準(zhǔn)確的掃描。層之間的厚度設(shè)定為5 毫米，如果顯示不清晰，應(yīng)開展增強(qiáng)掃描的工作。首先，應(yīng)該進(jìn)行碘過敏試驗，明確是否為陰性，如果是，應(yīng)將每千克體重1.5毫升的碘海醇注射于肘正中位置的靜脈，注射的速度設(shè)定成每秒3 毫升，薄層重建病變位置，橫斷的圖像重組厚層以及間隔全部是0.63 毫米[4]。

1.3 判定指標(biāo)

將CT 檢查結(jié)果和病理學(xué)診斷結(jié)果對比，分析CT 檢查的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

各種數(shù)值利用SPSS21.0 軟件計算，使用卡方和百分比的形式分析相關(guān)數(shù)據(jù)，在相互比較存在差異的情況下，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT 結(jié)果和病理學(xué)結(jié)果比較

CT 檢查結(jié)果和相關(guān)的病理學(xué)診斷結(jié)果比較之后，沒有統(tǒng)計學(xué)的差異性，P＞0.05，見表。

表 CT 結(jié)果和病理學(xué)結(jié)果（例）

2.2 不同類型病癥的不同影像學(xué)表現(xiàn)

有29 例為化膿類型的急性闌尾炎的影像學(xué)特點(diǎn)，圖像中顯示闌尾有腫大和增粗的現(xiàn)象，直徑在8.2 毫米到24.2 毫米之間，闌尾壁也有贈酒的癥狀。其中，有25 例急性化膿性闌尾炎患者的闌尾壁表現(xiàn)出均勻性的增厚狀態(tài)，9例闌尾壁位置有毛糙的現(xiàn)象，厚度的增加均勻度很小。

壞疽類型闌尾炎患者15 例，影像學(xué)顯示其中有10 例闌尾病變的周圍區(qū)域有低密度的斑點(diǎn)狀態(tài)氣影，盆腔位置存在積液。另外5 例的闌尾體積增加。

4 例為單純類型的闌尾炎，影像學(xué)顯示其中有2 例的闌尾體積增加，粗度也增大，外徑已經(jīng)高于6 毫米，且管壁的厚度有所提升，邊緣呈現(xiàn)出模糊的狀態(tài)。有2 例闌尾的周圍有很少炎性病變，已經(jīng)滲出。

3 討論

急性闌尾炎屬于急腹癥中發(fā)病率最高的疾病，癥狀多表現(xiàn)為右下腹部區(qū)域疼痛、闌尾有壓痛或者是反跳性疼痛，在任何的年齡階段均可能發(fā)生，但女性偏低于男性。從典型的癥狀來講，急性闌尾炎在發(fā)生以后就是右下腹部區(qū)域的麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置有壓痛感，也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移類型的右下腹部疼痛，由于癥狀很多，疼痛的位置不單一，因此診斷的難度也很高。而一些不典型癥狀的患者，所表現(xiàn)出的癥狀不夠明顯，診斷的難度很高，在此情況下，正確的進(jìn)行診斷十分重要，有利于預(yù)防誤診問題[5]。

上文分析中研究2017 年1 月—2018 年12 月本院接收的50 例經(jīng)病理學(xué)診斷為急性闌尾炎患者，采用16 排螺旋CT 檢查，在檢查以后CT 診斷符合率為96%，對比病理學(xué)檢查結(jié)果，組間比較差異小，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。近年來在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的進(jìn)程中，CT 技術(shù)已經(jīng)成為了急腹癥重要診斷法，但是，在急性闌尾炎診斷期間，工作人員經(jīng)常采用高劑量類型的X 線開展相關(guān)的輔助診斷活動，如果劑量過高，采用X 線進(jìn)行照射，會導(dǎo)致患者的身心健康受到威脅。而對于16 排螺旋CT 而言，其掃描的速度很快，操作的方式也非常簡單，圖像清晰度很高，分辨率十分良好，有助于促使診斷準(zhǔn)確性的增強(qiáng)，為相關(guān)的治療提供依據(jù)。目前在臨床中急性闌尾炎主要分成化膿類型、壞疽類型和單純類型等，不同類型的病癥所表現(xiàn)出的影像學(xué)結(jié)果存在差異。傳統(tǒng)CT 檢查中，當(dāng)管腔的體積增高，直徑已經(jīng)高出6 毫米，如果不能正確開展腸道準(zhǔn)備工作，闌尾的變動幅度大，就很容易誘發(fā)漏診的問題，但是，使用16 排螺旋CT 進(jìn)行檢查，可以更好的將相關(guān)闌尾病變特點(diǎn)和情況顯示出來，有助于提升診斷的準(zhǔn)確性和合理性，預(yù)防出現(xiàn)漏診問題或是誤診問題。在這次研究中分析了相關(guān)的16 排螺旋CT 的急性闌尾炎診斷情況，顯示的結(jié)果無論在病理學(xué)分型方面還是病灶顯示方面，準(zhǔn)確性均很高[6]。

綜上所述，在急性闌尾炎診斷的過程中，合理使用16排螺旋CT 法，有助于提升檢出率，顯示出不同病癥和不同癥狀的結(jié)果，有著很好的推廣優(yōu)勢。