母體先兆子癇時胎兒胸腺的超聲測量及臨床意義

李 剛，鄭艷芬（通訊作者）

（內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院 內蒙古 包頭 014030）

先兆子癇大多是由中度妊娠高血壓綜合征發展而來的，如果在先兆時期不加以治療控制，很快就會發展為子癇階段，若孕婦先兆子癇癥狀較輕，多僅表現為妊娠高血壓，那么對胎兒的影響較小。當出現全身小動脈痙攣時，使胎盤供血不足，才會影響胎兒的生長發育，導致胎兒生長發育受到限制。重度先兆子癇，那么會在胎盤功能減退的基礎上發生血管內栓塞或胎盤早剝，使胎兒宮內窘迫，甚至死胎。先兆子癇惡化成子癇，即突然出現昏迷、抽搐等癥狀，影響子宮供血，可能會出現胎兒發育不良、羊水減少和胎盤早剝等癥狀。胸腺位于前縱膈上部，是人體重要的淋巴上皮器官，人體重要的免疫器官，對人體免疫系統發育成熟有重要意義[1-3]。胸腺在整個孕期中隨著胎兒生長發育而逐漸增大，在新生兒及幼兒時期較大，性成熟期最大，以后則開始萎縮，逐漸變小。目前高分辨率超聲能清晰顯示18 周后的胎兒胸腺，為產前超聲評估胎兒胸腺發育及診斷胎兒胸腺發育不良提供簡便、有效的辦法。該研究應用二維、三維超聲對孕24 ～38 周胎兒胸腺進行測量，取各組胎兒三血管氣管切面來測量胸腺橫徑、前后徑，應用三維超聲成像測量胎兒胸腺體積，計算不同孕周胎兒胸腺各徑線長度及胸腺體積均值，并比較兩組的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年7 月—2019 年7 月整二年時間內來我院就診且懷孕周期為24 ～38 周的孕婦，作為實驗對象，進行研究觀察，共計94 例。采用隨機分配的方法，將孕婦分為實驗組與對照組，每組47 例，實驗組為已經診斷為先兆子癇的孕婦，而對照組是普通孕婦，兩組均用二維、三維超聲檢查。孕婦年齡在22 ～43 歲之間，平均年齡為（33.65±1.27）歲，本次實驗均已取得所有孕婦的同意，在其知情下進行，孕婦及其家屬也已簽署書面同意書。

1.2 方法

采用二維、三維超聲對我院就診且懷孕周期為24 ～38 周的94 例孕婦進行觀測監察，采用隨機分配的方法，分為實驗組與對照組，每組47 例，實驗組為已經診斷為先兆子癇的孕婦，而對照組是普通孕婦，兩組均采用二維、三維超聲進行測量。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦的胎兒胸腺的二維、三維超聲體積測量的具體情況，詳細記錄其在實驗中的相關數據并進行比較。如果兩組胎兒胸腺橫徑、前后徑和體積均值所差無幾，則說明胎兒胸腺發育與孕婦是否具有先兆子癇無關；如果兩組均值差異較大，則說明胎兒胸腺發育與孕婦先兆子癇具相關性，且發育程度與孕婦先兆子癇的嚴重程度成正比。所有孕婦在普通資料上沒有明顯差異，實驗結果具有可比性，具有統計學意義（P＜0.05）。

1.4 統計學方法

此次實驗采用SPSS19.0 專業統計學軟件進行數據分析，計數資料用均數± 標準差表示，所有孕婦在普通資料上沒有顯著差異，實驗結果具有可比性（P＜0.05）。

2 結果

孕婦發生先兆子癇時，胎兒胸腺超聲測值均值小于相應孕周正常妊娠胎兒胸腺測量平均值，由此證明胎兒胸腺發育與孕婦先兆子癇具相關性。詳情如下表所示。

表 兩組各項指標對比

3 討論

由以上結果可知，孕婦發生先兆子癇時，胎兒胸腺超聲測值均值小于相應孕周正常妊娠胎兒胸腺測量的平均數值，由此證明胎兒胸腺發育與孕婦先兆子癇具相關性。胎兒胸腺位于前縱膈，于孕16 周分化完成，富含大量淋巴細胞，對人體免疫系統的形成及成熟具有重要影響，有研究認為衰老是由于免疫系統下降導致，胸腺是中樞免疫系統，胸腺的功能狀態直接和間接的影響著人體的免疫系統。胸腺形態不規則，呈分葉狀，所以測量胸腺大小有一定難度。現在的高分辨率彩超可以顯示20 周后胎兒的胸腺，并進行測量，這對進一步研究其發育情況具有極大的幫助。目前國內外研究較多以胸腺橫徑、上下徑、前后徑及三維體積測量為主，前后徑、橫徑獲取相對容易，三維體積測量雖說較為準確，但是比較復雜，受到設備及技術的影響比較大，而且較為耗時，很難在臨床中推廣開來。胎兒胸腺測量主要在胎兒心臟 “三血管” 切面進行，可清晰顯示胸腺實質，部分因體位等原因難以顯示。胸腺實質回聲在中孕期呈中等回聲，略高于肺臟回聲，在晚孕期實質呈中低回聲，略低于肺臟回聲。本內容均為筆者自行研究，尚有不足之處，還望廣大醫療研究人員不吝賜教，筆者也會在今后的學習中繼續鉆研下去。