關節鏡手術治療踝關節骨折后創傷性關節炎的臨床效果及超聲評價

沙憲輝，李越鵬，董智強

（1 大慶油田總醫院骨科 黑龍江 大慶 163000）

（2 大慶油田總醫院血管外科 黑龍江 大慶 163000）

臨床上，踝關節骨折后較為多發的疾病之一即為創傷性關節炎[1]，其病理變化主要包括繼發的軟骨骨化、軟骨增生以及軟骨關節退化變性等，患者常有關節功能障礙、關節疼痛等問題，其日常勞作、日常生活的質量較差。本院采用關節鏡手術對創傷性關節炎（踝關節骨折后）患者進行治療，可在改善患者踝關節功能的同時減低其所受手術損傷。筆者為研究關節鏡手術在創傷性關節炎（踝關節骨折后）患者中的實際作用，作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院于2016 年7 月—2019 年2 月期間收診的創傷性關節炎（踝關節骨折后）患者40 例，等距抽樣法分觀察（關節鏡手術）、對照（傳統開放性手術）兩組，各20 例。納入標準：（1）認知與精神良好，其知情同意書已簽署。（2）隨訪資料完整，均屬于單側骨折，符合踝關節骨折后創傷性關節炎病況。排除標準：（1）存在理解障礙、語言障礙。（2）孕婦、未成年人或哺乳期婦女等特征群體。觀察組中，6 例女性，14 例男性；年齡23歲～68 歲，平均為（42.08±6.35）歲；對照組中，7 例女性，13例男性；年齡20歲～66歲，平均為（42.61±6.24）歲。比較以上資料，P＞0.05：組間無差異。

1.2 方法

對照組行傳統開放性手術，給予患者硬膜外麻醉以及仰臥位，隨后再依照患者自身情況應用傳統開放性手術作有效治療。

觀察組行關節鏡手術，方法：標記工作完成后，給予患者硬膜外麻醉，于標記處（頸前肌、脛距關節的關節線處）行皮膚表層切開與鈍性分離處理，待關節囊暴露、關節腔充盈后，需將關節鏡（4mm）置入患者的關節腔內，通過關節鏡刨刀處理增生滑膜、關節軟骨等問題，結束手術后應做好加壓包扎工作。

1.3 觀察指標

觀察評測兩組創傷性關節炎（踝關節骨折后）患者的住院天數、手術用時及手術出血量。彩色超聲診斷儀檢測治療后的兩組患者關節腔積液、骨質受損情況，高頻探頭，調整頻率10 ～15MHz。患者取屈膝坐位，進行掃描。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0 軟件，計量資料采用t檢驗，兩組創傷性關節炎（踝關節骨折后）患者的住院天數、手術用時及手術出血量用（±s）顯示；P＜0.05：組間有差異。

2 結果

2.1 比較兩組創傷性關節炎（踝關節骨折后）患者的各項臨床指標

觀 察 組 住 院 天 數（6.13±0.51）d、 手 術 用 時（48.42±6.15）min、手術出血量（65.31±6.13）ml 均低于對照組（P＜0.05），如表。

表 對比兩組創傷性關節炎（踝關節骨折后）患者的各項臨床指標（±s）

表 對比兩組創傷性關節炎（踝關節骨折后）患者的各項臨床指標（±s）

組別 n 住院天數（d） 手術用時（min）手術出血量（ml）觀察組 20 6.13±0.51 48.42±6.15 65.31±6.13對照組 20 9.47±0.72 80.37±7.35 252.56±17.57 t - 16.929 14.909 45.001 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組創傷性關節炎治療后的超聲評價

觀察組關節腔積液0例，骨質破壞0例，滑膜增厚3例；對照組關節腔積液3 例，骨質破壞3 例，滑膜增厚6 例；組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

創傷性關節炎是一種病因多與負重過度、關節活動頻繁、關節承重失衡及暴力外傷等因素有關的骨科常見病[1]，而踝關節骨折則是一種易受到外部因素干擾的骨折疾病，常會并發創傷性關節炎。以往各大醫療機構常通過傳統開放性手術對創傷性關節炎（踝關節骨折后）患者的關節功能進行改善，但由于開放性術式缺陷較多，包括手術出血量高、軀體損傷大、手術耗時長等，其效果有限。基于此本院目前應用關節鏡手術治療創傷性關節炎（踝關節骨折后）患者，關節鏡手術是一種具有可修復關節內環境、療效快、創傷程度輕等特點的微創手術[3]，可有效改善患者的踝關節功能，減輕患者的關節腔病變癥狀，修復患者的軟骨細胞，并對患者的軟骨細胞周圍環境產生良性影響，整體效果明顯。如結果所示，觀察組住院天數、手術用時、及手術出血量均優于對照組（P＜0.05）。超聲評價優于對照組，比較可知，經關節鏡手術治療后，患者的住院天數、手術用時及手術出血量均大幅降低，且其踝關節功能大幅改善，可證明該手術在創傷性關節炎（踝關節骨折后）患者治療中的效果較傳統開放性手術更佳。

綜上所得，關節鏡手術用于診治創傷性關節炎（踝關節骨折后）患者，可提升患者的踝關節功能，短時間內幫助患者恢復正常生活，應用與推廣價值較高。