胎兒產前超聲篩查異常結果分析

劉立梅

（遵義市第一人民醫院 貴州 遵義 563000）

胎兒先天性畸形不僅有可能引發胎兒終身或長期殘疾，甚至有可能造成圍生期胎兒死亡[1]。有調查顯示，我國每年嬰兒先天性畸形發生率大約在8.78% ～25.52% 之間，不僅損害了胎兒身體健康，也會影響家庭和諧[2]。隨著醫療技術的發展，超聲檢查方式已經在多個領域得到了廣泛應用，在產科，大多數先天性畸形均可以通過超聲檢查被發現。本次研究以100 例進行產前胎兒超聲篩查并確定存在異常的孕婦為例，詳細分析了超聲篩查胎兒異常的類型，并對相關影響因素進行分析，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016 年1 月—2019 年1 月之間收治的100 例經超聲篩查確診存在異常或畸形的孕婦作臨床觀察對象，孕婦年齡最小23 歲，年齡最大33 歲，平均年齡（26.39±2.11）歲。胎兒超聲篩查異常包括胎兒附屬物、四肢骨骼、頸部及顏面、泌尿生殖系統、中樞神經系統、心血管系統等解剖結構畸形或異常。

1.2 方法

對100 例超聲篩查孕婦和孕期和孕前基本資料、檢查結果進行收集。對孕婦產后進行隨訪，明確引發胎兒異常或畸形的相關影響因素，包括孕期服藥史、有害物質接觸史、孕期葉酸服用情況、不良生育史、流產死胎史、孕婦高齡、吸煙史、孕期合并癥、孕期發熱史、飲酒史。

2 結果

2.1 胎兒各個系統異常或畸形發生率分析

本組100 例孕婦中胎兒中樞神經系統異常孕婦有8 例，占比8.00%，泌尿系統異常孕婦有5 例，占比5.00%，心血管系統異常孕婦有10 例，占比10.00%；在胎兒多系統異常病例中，以中樞神經系統、心血管系統以及胎兒附屬物異常合并其他畸形占比較高，分別為9.00%、10.00% 和23.00%，具體數據如表所示。

表 胎兒各個系統異常或畸形發生率分析（n/%）

2.2 胎兒異常或畸形與妊娠影響因素的關系分析

本組100 例孕婦中，由孕期服藥史引起的異常或畸形有7 例，占比7.00%；由有害物質接觸史引起的異常或畸形有8 例，占比8.00%；由孕期葉酸服用情況引起的異常或畸形有16 例，占比16.00%；由不良生育史引起的異常或畸形有5 例，占比5.00%；由流產死胎史引起的異常或畸形有4 例，占比4.00%；由孕婦高齡引起的異常或畸形有22 例，占比22.00%；由吸煙史引起的異常或畸形有25 例，占比25.00%；由孕期合并癥引起的異常或畸形有6 例，占比6.00%；由孕期發熱史引起的異常或畸形有3 例，占比3.00%；由飲酒史引起的異常或畸形有4 例，占比4.00%。

3 討論

胎兒先天性畸形主要表現為軀體各個系統解剖結構存在異常，是因為胚胎發育異常導致的胎兒心態和結構混亂情況，屬于一種出生缺陷[3]。此病癥不僅嚴重損害了新生兒身體健康，也顯著增加了家庭精神和經濟壓力，因此早期發現胎兒異常，及時終止妊娠，在提高人口素質、減少出生缺陷方面具有重要意義[4]。相關調查顯示，我國新生兒畸形發生率大約為5.6%，除了少部分畸形和病變，如進行性發展的微小結構畸形和中樞神經、心臟病變之外，絕大多數畸形均可以通過超聲檢查進行診斷[5]。在本次研究中，胎兒異常或畸形發生率較高的類型主要為泌尿系統、心血管系統以及神經管系統，其中以心血管系統畸形或異常發生率最高，究其原因可能與診斷技術和相關儀器設備的進步有關。此外，也有學者分析了胎兒畸形導致的流產死胎原因，結果顯示因為臍帶以及胎盤因素引發的死亡率高達27.9%，而產科保健并不能有效預防。本次研究還進一步分析了引起胎兒異常或畸形的影響因素，結果顯示，以吸煙、與其增補葉酸以及孕婦高齡為引發胎兒異常或畸形的重要因素，這也進一步提示孕婦選擇合適年齡妊娠，且應禁煙，適當服用葉酸，從而降低胎兒異常或畸形發生率。

總而言之，在胎兒產前超聲篩查中，胎兒的中樞神經系統、泌尿系統以及心血管系統異常發生率較高，且吸煙、孕期增補葉酸、孕婦年齡均是引發異常的重要因素，應加強孕期保健措施，從而降低胎兒出生缺陷發生率。