CT 影像診斷對急性胰腺炎的診斷價值分析

丁旗剛

（高陽縣醫院 河北 高陽 071500）

急性胰腺炎是由多種原因導致胰酶在胰腺內被激活，并引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。常見病因主要有患者大量飲酒、膽結石以及膽道感染等，臨床常見癥狀主要有不同程度腹痛、發作頻繁的惡心、嘔吐癥狀以及發熱等單純水腫型胰腺炎以及可能會出現休克、黃疸的出血壞死性胰腺炎[1]。本文將結合CT 影像診斷對急性胰腺炎的診斷價值進行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年3 月于我院收治的經CT影像診斷為急性胰腺炎患者100 作為研究對象，其中男性55 例，女性45 例，年齡為22 ～65 歲，平均年齡為（45.63±6.98）歲，病程為1 ～3 個月，平均病程為（1.85±1.07）個月，患者均有不同程度的腹痛、發熱、惡心、嘔吐癥狀。排除患有嚴重精神障礙、意識障礙以及其他嚴重全身系統疾病的患者。所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

對所有患者經臨床癥狀初步判斷后，對患者進行CT影像診斷，結合64 排螺旋CT，要求患者采取仰臥位，選擇患者胰腺鉤突下方至左隔頂平面的位置對患者進行掃描，當胰腺圖像顯示后，對患者胰腺的大小形態以及腹腔積液和周圍組織等進行觀察。并依據患者的具體身體狀況進行病理學檢查以及腹膜穿刺檢查。

1.3 療效標準

依據患者胰腺組織的壞死狀況以及對周圍組織的侵犯情況等進行分級，A 級表示胰腺組織及周圍組織無異常；B 級表示胰腺組織有擴張表現，與周圍組織界限清晰；C級表示在B 級表現上伴有周圍組織的炎癥反應；D 級表示在B 級的基礎上有單個胰腺積液區域；E 級表示在B 級的基礎上有多個胰腺積液區域。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對患者的CT 影像診斷結果進行分析，單純水腫型胰腺炎患者78（78.00%）例，出血壞死型胰腺炎患者22（22.00%）例，詳細見于表1。

表1 患者胰腺分級情況[n（%）]

對患者的CT 影像診斷、病理學檢查與腹膜穿刺檢查結果進行對比，均與CT 影像診斷的結果一致，表明CT 影像診斷的診斷率為100%，見表2。

表2 患者CT 影像診斷、病理學檢查與腹膜穿刺檢查結果（n）

3 討論

急性胰腺炎依據其病變程度一般分為水腫型以及出血壞死型胰腺炎。單純水腫型胰腺炎，主要表現為在暴飲暴食或極度疲勞之后突然發作的進行性加重的腹痛，多位于上腹正中或者偏左的位置，似刀割樣，并具有背部等的放射痛，還有發作頻繁的惡心嘔吐癥狀，還會有脫水、發熱等表現；出血壞死型胰腺炎可出現全腹痛、急劇腹脹、休克、黃疸、持續高熱引起譫妄，并出現毒血癥，還會有腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現淤血斑等表征[2]。

CT 即電子計算機斷層掃描方式，能夠利用X 線束以及靈敏度極高的探測器對患者的檢查器官進行斷面掃描，結合本次實驗研究。采用64 排增強CT 掃描方式對急性胰腺炎患者進行檢查與診斷，結合對檢查者胰腺大小形態以及周圍組織與腹腔積液的狀況對患者進行檢查分級診斷[3]。

腹膜穿刺即利用穿刺針或導管直接從腹前壁刺入腹膜腔抽取腹腔積液，并鑒別滲出液和漏出液，用于觀察患者體內有無腹水以及對腹水性質進行鑒別。病理學檢查則是用以檢查機體器官、組織或細胞中的病理改變的病理形態學方法，并對病變產生的原因、發病機理、病變的發生發展過程進行分析與研究。結合本次實驗研究，在對急性胰腺炎患者采用腹膜穿刺以及病理學診斷方式，表明CT 影像診斷方式的準確率較高，具有在臨床廣泛應用的價值[4]。

綜上所述，對急性胰腺炎應用CT 影像檢查方式進行診斷，診斷準確率較高，能夠患者的治療等提供積極意義，建議在臨床廣泛推廣使用。