研究心絞痛診斷中應(yīng)用冠脈CTA 的臨床價值探討

陳楚楚

（江蘇省常州市婦幼保健放射科 江蘇 常州 213000）

在冠心病臨床的多種診斷方式中，冠狀動脈造影（CAG）具備較高的診斷價值，亦是冠心病診斷的金標準之一，但是，此種檢查方式具備相應(yīng)的風險指數(shù)，其費用亦不低，因而，為冠心病患者選取一種比較有效的診斷方式，顯得十分必要。近些年，冠脈CTA 被廣泛使用在心絞痛患者的臨床診斷中，及價格不高，且安全有效，深受患者及醫(yī)務(wù)工作者的歡迎[1]。本研究中，選取我院就診的疑似心絞痛患者60 例，作為本次調(diào)查分析的樣本，旨在探究論心絞痛診斷中應(yīng)用冠脈CTA 的臨床價值，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于本次參與研究的患者基本資料進行分析，參與研究的患者數(shù)量為60 例，此中，男性患者為26 例，女性患者為34 例，男性患者中年齡最大的為80 歲，最小的為34 歲，，中位年齡為（62.5±4.1）歲；女性患者中年齡最小的患者為35 歲，最大的為79 歲，，中位年齡為（61.5±5.2）歲；這些患者的心功能都在Ⅲ級以下；這些患者沒有腎功能不全的狀況；這些患者沒有碘過敏試驗陽性及合并器質(zhì)性心臟病的狀況；排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成診察的患者。

1.2 方法

檢查之前，對患者的血壓及心率等進行監(jiān)測，保證其心率在每分鐘65 到100 次，選取西門子64 排螺旋CT 機對所選取的患者實行冠脈CTA 檢查，將參數(shù)設(shè)置好后，使用前瞻性心電門技術(shù)進行掃描。以氣管隆突處作為標志，由心底進行掃描到全心處。加強掃描之時，使用雙筒高壓注射器，并采用團注跟蹤觸發(fā)方式，在患者的肘部正中，靜脈注射碘海醇（350ml/L）。之后以相同的速率將生理鹽水（50ml）注入。完成后，對患者進行圖像掃面，重新建立70%R-R 時相圖像之時，應(yīng)將所有數(shù)據(jù)輸入到工作站中，可使其能夠快速完成虛擬成像，三維重建及曲面重建等操作，進而能夠獲取左回旋支左前降支及右冠脈CAG 的檢查[2-3]。

1.3 判定標準

管徑?jīng)]有反常者為正常；管徑的減少情況在一半及以下者為輕度狹窄；管徑的減少情況在一半到四分之三者為中度狹窄；管徑的減少情況在四分之三及以上者為重度狹窄。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計數(shù)資料為n（%），計量資料為（±s）；差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t；P＜0.05 為差異存在統(tǒng)計學意義判定標準。

2 結(jié)果

2.1 分析檢查結(jié)果

冠脈CTA檢查結(jié)果顯示，出現(xiàn)病變的血管總共有84支，此中，重度狹窄39 支，中度狹窄29 支，輕度狹窄16 支。CGA 檢查結(jié)果顯示：出現(xiàn)病變的血管總共有88 支，，此中，重度狹窄41 支，中度狹窄30 支，輕度狹窄17 支。兩種檢測結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義。

2.2 多節(jié)段病變診斷結(jié)果的分析

與CAG 結(jié)果參考發(fā)現(xiàn)，本次研究CTA 檢查多節(jié)段病變的的特異度、敏感度及準確度分別為93.88%、97.09% 及95.84%。，具體情況見表。

表 多節(jié)段病變診斷結(jié)果分析表

3 討論

冠心病是臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，大部分患者在發(fā)作后均存有心絞痛的狀況，該病主要是因為患者的冠狀動脈供血不足及冠脈狹窄做成的心肌功能障礙亦或心肌器質(zhì)性改變的一種疾病，也就是常說的缺血性心臟病。臨床主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、氣促、眩暈及惡心等癥，如果病情比較嚴重，極易致使其出現(xiàn)心力衰竭的情況，乃至死亡的發(fā)生。由于冠心病造成的心肌梗死后心衰、心絞痛及心肌梗死等都會使患者的生存質(zhì)量明顯降低，因而，應(yīng)對該病盡早做出精確的判斷，可為疾病的治療爭取最佳的治療時機。CAF是冠心病臨床診斷的金標準之一，但此種檢查方式具有定的創(chuàng)傷性，且其檢查費用較高，大部分患者難以接受，致使難以在臨床上推廣使用。冠脈CTA 則是比較新型的檢查手段之一，該種檢查方式的時間及空間的分辨率較高，掃描的速度亦非常之快，同時對患者的身體健康不會造成損害，因而，此種檢查方式深受患者和醫(yī)務(wù)工作者的歡迎[4-5]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，冠脈CAG 檢查和冠脈CTA 檢查方式的差異不大，但究CTA 檢查多節(jié)段病變的的特異度、敏感度及準確度分別為93.88%、97.09% 及95.84%。，由此說明，冠脈CTA 針對心絞痛的診斷，具有十分重要的價值。綜上，在心絞痛的臨床診斷中，使用冠脈CTA 進行檢查，其診斷精確指數(shù)較高，且比較安全可靠，應(yīng)被積極使用和推廣。