無菌敷貼在開放性骨折傷口換藥中的作用探討

張 鑫

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

患者在表現出開放性骨折的情況后，存在較高概率表現出感染的情況，對此確定有效方法進行感染預防意義顯著[1]。本次研究將確定最佳方法對開放性骨折患者給予傷口換藥干預，以此說明無菌敷貼應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年8月至2017年12月收治的60例開放性骨折患者作為實驗對象；采用抽簽法分組；對照組（30例）：男11例，女19例；年齡分布范圍為12～79歲，平均年齡為（45.39±5.33）歲；觀察組（30例）：男10例，女20例；年齡分布范圍為13～82歲，平均年齡為（45.45±5.35）歲；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有開放性骨折患者以及家屬均完成簽署；對兩組開放性骨折患者性別以及年齡展開比較，結果呈現出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對于入院后的兩組開放性骨折患者，研究傷口換藥方法期間，對照組：選擇傳統換藥方法展開；觀察組：選擇傳統換藥+無菌敷貼方法展開；對于對照組，依據常規，工作人員對開放性骨折患者傷口進行清理，之后展開傷口消毒工作，主要選擇聚維碘酮藥物完成，控制次數在2～3次范圍內[2]；對于觀察組，傳統換藥方法同對照組開放性骨折患者保持一致；此外，采用無菌敷貼進行換藥；具體在實施期間，于患者傷口一側進行，準備敷貼于皮膚上方進行固定，之后保持向另一側，將敷貼撫平，最終針對四周進行壓緊處理[3]。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組開放性骨折患者傷口愈合良好率以及傷口甲級愈合率。

1.4 判斷標準：傷口愈合判斷標準：愈合良好：開放性骨折患者在傷口愈合之后，觀察彈性以及顏色均未呈現出異常，未呈現出硬化皮炎、紅腫熱痛以及糜爛的現象；傷口愈合不良：不滿足上述任何一條標準[4]。傷口轉歸判斷標準：0級：開放性骨折患者傷口表現為按時愈合，未呈現出滲出液、紅腫以及流膿等系列感染征象；Ⅰ級：開放性骨折患者傷口位置紅腫癥狀輕微，觀察旁開范圍不大于1.0 cm；Ⅱ級：開放性骨折患者傷口位置紅腫癥狀顯著，觀察旁開范圍大于1.0cm；Ⅲ級：開放性骨折患者傷口位置紅腫癥狀極為嚴重，呈現出膿性分泌物或者滲出液流出的現象[5]。

1.5 統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0對所有開放性骨折患者干預結果展開統計學分析，計數資料（傷口愈合良好率以及傷口甲級愈合率）組間比較以%形式進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 傷口愈合良好率對比：觀察組30例開放性骨折患者中，傷口愈合良好患者29例（96.67%）；愈合不良患者1例（3.33%）；對照組30例開放性骨折患者中，傷口愈合良好患者20例（66.67%）；愈合不良患者10例（33.33%）；同對照組開放性骨折患者傷口愈合良好率（66.67%）對比，觀察組（96.67%）獲得明顯提升（P＜0.05，χ2=9.0167）。

2.2 傷口甲級愈合率對比：同對照組開放性骨折患者傷口甲級愈合率（63.33%）對比，觀察組（93.33%）獲得明顯提升（P＜0.05，χ2=7.9542），見表1。

表1 兩組開放性骨折患者傷口甲級愈合率臨床對比（例）

3 討 論

對于開放性骨折患者給予換藥干預，可以對創面環境的良好做出充分保證，能夠將分泌物刺激以及細菌繁殖顯著減少，從而對于創口愈合加以顯著促進。此外，在換藥期間，針對創面肉芽組織可以進行認真觀察，就其生長情況能夠詳細了解，并且可以依據具體表現展開專業換藥護理干預，從而防止患者私自換藥后，破壞自身新生肉芽組織，并且可以避免呈現出創口經久不愈、皮下瘺以及假性愈合的現象[6]。

對于開放性骨折患者選擇無菌敷貼進行換藥，對于患者傷口清潔可以做出充分保證，可以避免敷料同傷口床呈現出粘連的現象，并且能夠輕易進行敷料更換，從而使得患者疼痛感顯著緩解。此外，對于組織細胞表現出凋亡以及脫水現象可以避免，對于血管形成可以顯著加快，針對纖維蛋白以及壞死組織表現出的溶解以及分解現象可以顯著促進，從而獲得顯著清創效果。此外對于靶細胞同生長因子之間的相互作用可以顯著促進，使得創面上皮化以及肉芽生長顯著加快，針對細菌擴散以及繁殖進行顯著抑制，獲得顯著人工屏障效果，對于感染率降低、傷口愈合時間縮短以及治療成本的降低可以做出充分保證[7]。

本次研究中，研究開放性骨折患者傷口換藥方法期間，對照組：選擇傳統換藥方法展開；觀察組：選擇傳統換藥+無菌敷貼方法展開；最終發現同對照組開放性骨折患者傷口愈合良好率（66.67%）對比，觀察組（96.67%）獲得明顯提升（P＜0.05，χ2=9.0167）；同對照組開放性骨折患者傷口甲級愈合率（63.33%）對比，觀察組（93.33%）獲得明顯提升（P＜0.05，χ2=7.9542），從而證明無菌敷貼應用可行性。

綜上所述，工作人員合理選擇無菌敷貼對開放性骨折患者進行傷口換藥，對于傷口愈合良好率以及傷口甲級愈合率的提高可以做出充分保證，從而促進開放性骨折患者病情康復。