全程優質護理在肝硬化護理中的效果分析

王曉鑫

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

大量臨床實踐表明，對肝硬化患者，采取早期有效、必要的護理干預，有利于延緩病情進展，改善患者生活質量。自2010年國家衛生部積極開展優質護理服務后，我院便開展了優質護理示范工程，取得讓人滿意效果。筆者就根據此研究，對肝硬化患者采取全程優質護理，對其結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年6月期間收治的78例肝硬化患者，符合《現代肝硬化診斷治療學》[1]肝硬化診斷標準；患者知情本次研究，自愿簽署同意書；本次研究符合醫院醫學倫理委員會審批標準。將患者隨機分為兩組，對照組39例，男27例，女12例；年齡38～73歲，平均（57.29±6.27）歲；病毒性肝炎肝硬化31例，酒精性肝炎肝硬化8例；觀察組39例，男29例，女10例；年齡35～72歲，平均（56.15±6.63）歲；病毒性肝炎肝硬化30例，酒精性肝炎肝硬化9例；兩組患者基線資料無顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法。對照組：常規護理。護理人員按照醫院科室制定的規章制度，貫徹落實各項護理政策，注意患者恢復情況，加強患者飲食指導，做好患者健康宣教及基礎護理，適時開展心理疏導。觀察組：全程優質護理。①建立優質護理干預小組，轉變護理服務理念。優質護理小組的成立，可由護士長擔任組長，組員有1名管床醫師、1名主管護師及2名責任護士。強化小組成員優質護理服務的培訓，樹立高度的責任意識及優質護理服務醫師，不斷學習溝通技巧，完善自身服務技巧。②雙心護理。護理人員應耐心傾聽患者訴說，掌握心理變化，逐漸放慢呼吸節奏，學會深呼吸，躺在床上進入冥想狀態，糾正自身不良情緒。充分調動社會支持系統及家庭支持力量，關心、體貼患者。熟練運用“請”、“謝謝”、“對不起”、“您好”、“請放心”等詞語，減輕患者心理壓力。③行為干預。根據國內外肝硬化患者飲食習慣，編寫飲食手冊，制作飲食提示牌，確定飲食類型、種類、禁忌等內容，調整患者飲食方案，合理飲食。入院后注意患者睡眠狀況，適當予以患者心理暗示及情感支持，播放輕柔、舒緩的音樂，減輕患者思想顧慮，確保患者得到良好的睡眠質量。期間幫助患者松弛肌肉，訓練前排空大小便，放松肌肉。注意患者排便通暢情況，叮囑患者多進食新鮮蔬菜及水果，每晚順時針按摩，促進腸道蠕動，以免出現便秘。④出院指導。建立肝硬化患者健康檔案及回訪登記冊，由高年資、經驗豐富、溝通能力強的責任護士對患者進行出院指導及回訪，鞏固患者出院后健康教育內容。重點關注患者生活行為、飲食習慣、自我護理、運動指導，積極預防肝硬化并發癥發生，消除各種危險因素，定期到院復查。

1.3 觀察指標：使用自我護理能力測定量表（ESCA）[2]評價患者自我護理能力，該量表條目有43個，每個條目評分標準按0～4級評分法，標準分為172分，分數越高，患者自我護理能力越好。

1.4 統計學方法：采取SPSS20.0統計學軟件處理研究數據。計量數據行t檢驗，計數數據行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前：兩組ESCA評分比較無顯著差異（P＞0.05）；護理后：ESCA評分增加，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后ESCA評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后ESCA評分比較（分，±s）

3 討 論

林棟羚等[3]學者研究報道稱，肝硬化患者病情持續進展，肝功能一旦失代償，極易誘發感染、上消化道大出血等嚴重并發癥，病死率高，預后差；而且該研究稱大多數肝硬化患者存在自我護理能力較低的狀態，再加上病情反復發作，遷延難愈，身心健康極受影響。

全程優質護理服務是在加強基礎護理及生活護理后，樹立以患者為中心的護理服務，為患者提供高效、優質的護理服務。對肝硬化患者采取全程優質護理服務，從患者入院時優質護理到出院后護理干預，使患者得到無縫隙、高效的護理服務。建立肝硬化優質護理服務小組，注意患者心理、認知及行為變化，積極雙心護理，使患者及家屬能理解各項治療措施，并能提高患者及家屬的依從性；加強患者行為干預，準確飲食，改善患者睡眠狀況，建立相互信任的護患關系，促使護理工作順利開展，并能提高患者自我護理能力，能解決日常生活中遇見的各種問題。本次研究中，觀察組護理后自我護理能力高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，對肝硬化患者采取全程優質護理服務，可從根本上解決患者護理、治療期間的問題，積極配合各種護理，并使自我管理能力顯著提高。

綜上所述，在肝硬化護理中應用全程優質護理，可提高患者自我護理管理能力，效果顯著，值得臨床推廣并進行應用。