甲狀腺超聲與甲狀腺功能在老年患者甲狀腺良惡性結節鑒別中的價值研究

陳 霞

（山東省臨沂市蘭山區人民醫院 山東 臨沂 276000）

甲狀腺結節是一種外科常見病癥，早期無明顯癥狀，當腫塊可觸及時，說明病情已經比較嚴重，而且甲狀腺結節有良惡性之分，采取合理的手段，早期診斷甲狀腺結節，鑒別結節性質，制定對癥治療方案，方可有效保證治療效果，改善預后[1-2]。鑒于此，本課題重點分析評價甲狀腺超聲與甲狀腺功能在其中的診斷效果，涉及的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017 年1 月—2019 年9 月為研究時間段，隨機選取該時間段我院收治的甲狀腺良、惡性結節老年患者各50 例，作為研究對象。將良性結節50 例設置為良性組，男共11 例，女共39 例，年齡分布在46～72 歲，平均年齡為（58.72±2.95）歲；將惡性結節50 例設置為惡性組，男一共10 例，女一共40 例，年齡分布在45 ～71 歲，平均年齡為（58.60±3.12）歲。兩組基本資料沒有明顯差異性（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

1.2.1 甲狀腺超聲檢查 此次試驗應用GE LOGIQ S8彩色多普勒超聲診斷儀（日本日立公司生產），探頭頻率調節為5 ～13MHz。基于檢查過程中，指導并協助患者行仰臥位，基于探頭之下將患者的頸部位置完全暴露，掃查過程中，以多切面縱橫的形式展開，進一步仔細對患者甲狀腺結節所處部位、大小、邊界及血流信息等情況進行觀察，并做好詳細記錄。

1.2.2 甲狀腺功能五項檢查 于清晨患者空腹狀態下，抽取肘部靜脈血5ml，血液凝固后，置于離心機中，3900r/min 處理6min，得到血清樣本之后，選擇使用由德國西門子公司生產的拜耳ADVIA Centaur 自動化學發光免疫分析儀，同時使用相配套的試劑盒，根據操作說明書，以化學免疫發光法對樣本的相關指標情況進行檢測，包括：（1）三碘甲狀原氨酸（T3）；（2）甲狀腺素（T4）；（3）游離三碘甲狀腺激素（FT3）；（4）游離四甲狀腺激素（FT4）；（5）促甲狀腺激素（TSH）。

1.3 統計學方法

此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS23.0統計學軟件，涉及的計數資料采取百分比（%）表示，然后采取χ2檢驗；計量資料的表示方式為（±s），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P＜0.05 的結果，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組甲狀腺超聲圖像特點對比

2.1.1 良性組與惡性組超聲圖像特點對比見表1。

表1 良性組與惡性組超聲圖像特點對比（例）

2.1.2 良性組與惡性組超聲圖像特點對比 良性組、惡性組在甲狀腺超聲圖像中的回聲情況、邊界、形態上，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 良性組與惡性組超聲圖像特點對比（例）

2.2 兩組甲狀腺功能檢查結果對比

在T3、T4、FT3、FT4 四項甲狀腺功能指標水平方面，兩組均沒有明顯差異性（P＞0.05）；但在TSH 方面，良性組顯著要比惡性組高，數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表3。

3 討論

甲狀腺超聲能夠清晰顯示甲狀腺結節的位置、大小、形態、數目，而良惡性結節在回聲情況、邊界、形態上存在顯著差異，鑒別診斷價值高[3]。而在甲狀腺功能上，惡性結節呈現出TSH 異常升高的情況，可作為診斷的依據。

綜上所述：在老年患者甲狀腺良、惡性結節的鑒別診斷過程中，甲狀腺超聲診斷方法的使用價值顯著，具備推廣及使用的價值。

表3 兩組在甲狀腺功能檢查指標水平情況方面的比較（±s）

表3 兩組在甲狀腺功能檢查指標水平情況方面的比較（±s）

組別 n T3（nmol/L） T4（nmol/L） FT3（mIU/L） FT4（pmol/L） TSH（pmol/L）良性組 50 1.65±0.32 95.10±12.87 4.28±0.56 14.39±3.20 2.43±0.82惡性組 50 1.62±0.31 93.18±12.75 4.32±0.60 14.42±3.24 2.05±0.63 t-1.054 1.126 1.048 1.032 7.250 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05