經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價值體會

李 莉

（衡水市棗強縣人民醫院超聲科 河北 棗強 053100）

臨床上診斷子宮肌瘤和子宮肌腺癥和腺肌瘤的常用手段為腹部超聲檢查，但是往往容易受到外界因素的影響，超聲容易出現重疊[1]。但是陰道彩色多普勒超聲圖像清楚，有效的減少脹氣對診斷結果造成的干擾，具有較高臨床意義[2]。本文將對經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價值進行深入研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的48 例確診為子宮肌瘤和子宮肌腺癥以及腺肌瘤的患者（三種疾病各16 例患者），選取時間為：2016 年12 月—2018 年12 月。子宮肌瘤患者中，最大年齡54 歲，年齡29 歲，平均年齡為：（42.3±0.6）歲；子宮肌腺癥患者中，最大年齡51 歲，年齡27 歲，平均年齡為：（42.1±0.5）歲；腺肌瘤患者中，最大年齡55 歲，年齡28 歲，平均年齡為：（42.2±0.4）歲；資料對比，P＞0.05。

納入標準：①所有患者均經過病理確診。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。

排除標準：①心凝血功能異常患者。②合并嚴重心、肺、腎功能障礙。③惡性腫瘤患者。④妊娠期和哺乳期者。

1.2 方法

所有患者均接受陰道彩色多普勒超聲檢查。儀器為：飛利浦IU22 型彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率為：4.5～9MHz。患者在檢查之前，先經過腹部超聲檢查，患者仰臥位，保持膀胱充盈，用3.5 ～7MHz 的探頭進行檢查，對雙側附件進行檢查。之后將尿液排凈，取截石位，將耦合劑涂在探頭上，之后深入陰道當中，進行多面掃查，在掃查的過程當中，要密切關注患者的表情狀態等，適當的調整彩色多普勒超聲診斷儀的聚焦位置、深度等，從而保證更廣闊的的掃查范圍。并且關注患者的子宮、附件等區域。

1.3 觀察指標

對比患者的診斷準確率。

1.4 統計學方法

應用軟件SPSS20.0 進行統計學分析，計量資料采取平均值± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的診斷準確率對比。子宮肌瘤的診斷準確率為：93.75%，子宮腺肌癥的診斷準確率為：87.50%，腺肌瘤的診斷準確率為：75.00%，見表。

表 患者的診斷準確率（例）

3 討論

子宮肌瘤與子宮腺肌病及腺肌瘤在臨床上都十分常見，也困擾著很多女性的生活。子宮肌瘤患者一般不會伴隨痛經，但是會出現不同程度的貧血、陰道出血等癥狀，這是因為患者細胞異常增生或者膨脹，其生長速度比較緩慢，并且會包裹一層結締組織[3]。子宮腺肌病及腺肌瘤患者常常伴隨痛經，并且跟隨月經周期，伴有周期性出血，是子宮肌層出現病變。由于其生長特點的不同，可以分為兩種類型：彌漫型與局限型。局限型是指子宮內膜異位。超出子宮肌層，而彌漫型往往會傷害到子宮壁[4]。

這三種病變接受陰道彩色多普勒超聲檢查時，子宮肌瘤的下邊界清晰，并且具有球體的感覺，病灶周圍可以看到比較粗壯的血管，由外向內延伸，并且血管排布混雜，錯落。子宮腺肌病沒有清晰的界線，且不具備球體感覺，病灶上沒有血管網，只能夠看見點狀血流。子宮肌瘤和子宮腺肌病往往會存在相互之間誤診的情況，子宮肌瘤誤診為子宮腺肌病是因為病灶部位較小，血流沒有特點，并且內部回聲紊亂，呈現出退行性的變化[5]。而子宮腺肌病誤診為子宮肌瘤是因為分布在子宮壁，尤其是子宮后壁，導致回聲偏低。

本文的研究當中，將陰道彩色多普勒超聲檢查作用于子宮肌瘤與子宮腺肌病及腺肌瘤患者的診斷當中，通過與其病理進行對比發現，診斷準確率分別為：93.75%，87.50%，75.00%，臨床具有相當高的應用價值，而三者中間對比的話，子宮肌瘤的診斷準確率最高，其次是子宮腺肌病，再次是腺肌瘤。

綜上所述，經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病及腺肌瘤均具有非常高的臨床價值，可以為患者的后續治療提供非常詳盡的醫學參考依據，并且誤診率降低，大大縮短了患者的診斷時間和整體治療時間，提升整體治療效率。具有非常高的應用價值和參考價值，可以作為臨床診斷常用方式，進行推廣和普及。