超聲彈性對比指數在甲狀腺結節診斷中的應用價值分析

張 博

（中國人民解放軍海軍安慶醫院超聲科 安徽 安慶 246000）

甲狀腺結節（thyroid nodule，TN）是甲狀腺結構和結構發生特殊變化的組織，甲狀腺結節發病原因較為復雜，主要包含免疫能力、代謝、遺傳等因素，并且發病原因與患者的年齡也有關。從宏觀上看，甲狀腺結節是指甲狀腺內的腫塊，結節數量上下移動時，發病率較高，對患者的日常生活有所影響，且會降低患者的生活質量，所以高診斷率對于治療病癥有著非常重要的意義。本文基于此，將針對超聲彈性對比指數在甲狀腺結節診斷中的應用價值展開分析與研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2017 年11 月—2019 年06 月于我院診斷的74 例甲狀腺結節患者相關基礎資料進行收集整合并納入本次研究中，性別之比為5:3，最大年齡與最小年齡分別為80 歲、20 歲，平均年齡（45.92±9.23）歲。

1.2 研究方法

使用超聲彈性成像進行檢查，線陣列探頭的頻率為3～12MHz，患者保持仰臥的位置，頭向后，將患者頸部充分暴露。通常用多面掃描儀調查甲狀腺的兩側的葉和峽谷部，觀察甲狀腺結節的數量，大小，形狀，內部回聲，縱橫比，鈣化等的特征，將結節中心距離至動脈中心距離進行詳細記錄[1]。并且，通過手壓適當調整探頭的頻率，用灰階圖、彈性圖和二維圖像檢查結節病理學的變化。

1.3 評價指標

超聲彈性成像診斷標準分為5 個等級：1 分為結節及周圍組織呈綠色，且分布均勻；2 分為結節區及周圍組織呈藍綠相見，主要是呈綠色；3 分為結節及周圍組織呈藍綠相見，主要呈藍色；4 分為結節及周圍組織幾乎呈藍色；5 分則為結節及周圍組織呈藍色，且分布均勻。彈性分值≥4 為惡性[2]。手術病理結果與診斷結果進行對比分析，從而判定超聲彈性對比指數在診斷中的應用價值。

1.4 統計學方法

本次研究中，組間對比均運用統計學軟件包（版本：SPSS21.0）對組間統計數值加以輔助分析，對應執行t檢驗、χ2檢驗用以開展計量、計數資料的檢驗，對應以（±s）、 （n）% 表示計量、計數資料數據，當P＜0.05 即表明數值比對差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果對比分析

由表1 得知，超聲彈性成像與手術胡病理結果，發現無明顯差異，P＞0.05。

表1 診斷結果對比分析[n（%）]

2.2 超聲彈性成像特異性、靈敏度以及準確度分析

由表2 得知，超聲彈性成像檢查特異性93.32%，靈敏度86.48%，準確度93.32%。

表2 超聲彈性成像特異性、靈敏度以及準確度分析[n（%）]

3 討論

結節性甲狀腺腫是臨床常見的甲狀腺疾病，甲狀腺結節分為單發結節和多發結節，單發結節的發生率高于多發結節，多發于中年婦女。甲狀腺結節的發病機制復雜，影響因素眾多。不同影響因素之間的相互作用進一步加重了病情，大多數患者以單純性甲狀腺腫和多發結節為特征，如果不及時治療，很可能會并發甲狀腺癌，發病率較高，而結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床表現缺乏特征性，并且在臨床上其診斷診斷率偏低[3]。

穿刺活檢是用于鑒別良性及惡性甲狀腺結節的金標準，不過，穿刺活檢是侵襲性，并不適合廣泛應用。超聲波檢查非侵襲性普遍性地被接受，傳統的超聲波可以觀察小結節的形狀和結節的內部組織和末梢組織的血流，為了識別結節的性質，小結節病理組織的多樣性和復雜性可以疊加檢查圖像，對試驗產生影響的超傳統的超聲波音波無法理解組織、硬度、病理組織學的變化，當結節是良性還是惡性的時候，很容易發生漏診或者誤診的現象。

超聲彈性對比指數檢查在同樣的外力下，彈性系數較大，導致應變較小；彈性系數較小，對應應變較大，即軟正常組織變形超過硬腫瘤組織。超聲彈性成像利用腫瘤或其他病變與周圍正常組織彈性系數的差異，產生不同的應變大小，通過彩色區域顯示，從而診斷病變的彈性，推斷某些病變的可能性[4]。

超聲彈性成像也有一些限制，結節外側的甲狀腺組織，結節位置，結節的大小和性質（不易使用超過3cm 的壓縮彈性成像，結節內的鈣化和壞死會影響結節的硬度），檢查者的經驗都可以影響結節診斷的準確性。

綜上所述，超聲彈性成像與手術胡病理結果，發現無明顯差異，P＞0.05。超聲彈性成像檢查特異性93.32%，靈敏度86.48%，準確度93.32%。 結論 在甲狀腺結節診斷過程中，應用超聲彈性對比指數，有著較高的特異性、靈敏度以及準確度，臨床應用價值較高，值得進一步推廣。