產前超聲篩查五步檢查法應用于診斷胎兒心臟畸形的臨床研究

王佳玲

（汕頭市第二人民醫院 廣東 汕頭 515000）

根據衛生部統計數據表明[1]，臨床上約有40% 的嬰幼兒死于心臟缺陷，胎兒先天性心臟缺陷也是導致嬰幼兒死亡的高危因素之一，胎兒在妊娠期間，妊娠20 周以后是胎兒心臟發育完全時期，若是心臟存在難以逆轉的病變，應及時的進行產前篩查，判斷是否存在心臟畸形，以便及時終止妊娠，提升人口出生質量[2-4]。本次研究中，對照組患者接受產前超聲篩查，研究組接受產前超聲篩查五步檢查法，對比兩組診斷效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017 年1 月—2019 年8 月我院就診接受產檢且疑似胎兒心臟畸形的患者100 例，研究人員采用隨機分組的方式，將100 例患者分為各有50 例的對照組以及研究組，對照組中，年齡區間在20 ～43 歲，平均年齡為（31.84±1.85）歲；研究組患者中，年齡區間在20 ～44 歲，平均年齡為（31.74±1.55）歲；本次研究在開始入組之前，已經取得醫學倫理會批準，所收集的患者一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①納入研究的患者，均為疑似胎兒心臟畸形；②無年齡要求，孕齡期即可；③患者意識狀況較好，無精神疾病史；④與患者講述本次研究的全部過程，患者表示知情，愿意配合。

排除標準：①患者拒絕參與；②患者同時伴有妊娠合并疾病，如：妊娠糖尿病、妊娠高血壓等；③伴有心臟病、肝腎功能衰竭、惡性腫瘤的嚴重器質性病變；④多胎妊娠；⑤同時伴有乙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾病；⑥身體較差，無法完成本次研究。

1.2 方法

對照組患者接受產前超聲篩查，協助患者采取仰臥位，使用多普勒超聲診斷儀器（型號：美國Canon Aplio500），將探頭的頻率控制在2.5 ～6.0MHz，借助超聲探頭以及圖像判斷胎兒在腹中的位置，明確胎兒心臟位置后，對心臟部位進行探查。

研究組接受產前超聲篩查五步檢查法，具體措施如下：（1）協助患者采取仰臥位，將探頭的頻率控制在2.5 ～6.0MHz，借助超聲探頭以及圖像判斷胎兒在腹中的位置；（2）明確胎兒心臟位置后，采用左手定位法，將左手展平，大拇指與中指保持垂直，中指指向胎兒頭部，將掌心與胎兒腹部相對，大拇指指向胎兒心臟位置，首先要明確胎兒心臟位置是否存在異常；（3）使用超聲探頭進行探查，通過標準四腔心切面超聲影像圖像確定胎兒的心臟位置、大小以及軸向，評估是否正常；（4）評估胎兒的大血管是否正常，根據四腔心切面影響圖像，評估胎兒的右心室流出道以及左心室流出道、三血管切面，評估且血流以及結構。（5）對于前四步提示存在異常或者高危產婦，應對其心臟、體靜脈、肺靜脈關系進行評估，同時判斷大血管位置，全面評估心臟的功能以及結構。

1.3 觀察指標

根據研究要求，將患者診斷準確率以及檢查有效率統計記錄。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 觀察并對比兩組患者的數據，四腔心切面、右心室流出道切面、左心室流出道切面、三血管切面、主動脈弓切面、動脈導管弓切面、肺動脈及其分叉長軸，研究組檢查有效率均高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的檢查有效率數據對比[n（%）]

2.2 觀察并對比兩組患者的數據，對照組50 例患者中，存在8 例患者漏診，診斷準確率為84%；研究組50例患者中，存在2 例患者漏診，診斷準確率為96%；研究組診斷準確率高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的診斷準確率數據對比[%（n/m）]

3 討論

胎兒在妊娠20 周以后，心臟逐漸發育完全，此時的胎兒進行產前超聲檢查，則可有效的對胎兒心臟畸形進行診斷，但是由于胎兒的心臟較小，結構復雜，在采取超聲檢查的過程中，受到胎兒發育、母體因素、儀器條件等因素的影響，篩查準確率受到影響[5]。針對此，可讓患者接受產前超聲篩查五步檢查法，通過五步檢查法，從心臟四腔向外擴展，對整個心臟進行全面的排查診斷，具備較高的敏感性以及特異性，其臨床診斷準確率得到保證[6]。本次研究中，觀察組患者中，僅存在2 例漏診，其臨床診斷準確率為96%，而對照組患者中，漏診率高達16%，研究組的確診率以及檢查有效率均高于對照組，兩組患者的組間數據對比，表明本次研究具有統計學意義（P＜0.05）；研究結果顯示，產前超聲篩查五步檢查法能夠有效的提升臨床診斷有效率以及準確率，對于胎兒心臟畸形的具體類型能夠做出準確的判斷，有利于后續臨床診斷[7]。

綜上所述，產前超聲篩查五步檢查法應用于診斷胎兒心臟畸形，能夠有效的提升臨床診斷準確率，有利于提升人口出生質量，為后期終止妊娠提供診斷依據，該研究結果證實了值得在臨床上進行推廣。