急性胰腺炎應(yīng)用CT 影像診斷的臨床價(jià)值體會(huì)

宋麗華

（北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 100076）

急性胰腺炎發(fā)病一般比較急，而且具有發(fā)展快和死亡率高等特點(diǎn)，不僅增加了診斷和治療的難度，而且危及患者的身體健康。根據(jù)患者臨床癥狀及檢查結(jié)果來(lái)確診急性胰腺炎，極易出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，耽誤了急性胰腺炎患者的后續(xù)治療。如今，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT 影像開(kāi)始被應(yīng)用到急性胰腺炎患者的臨床診斷之中，并取得了比較理想的診斷價(jià)值，下面將會(huì)對(duì)其進(jìn)行介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次隨機(jī)選擇2018 年4 月—2019 年4 月我中心收治的100 例急性胰腺炎患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，其中男性患者63 例，女性患者37 例，年齡在20 ～75 歲，平均（47.4±1.3）歲，病程在1～4個(gè)月，平均病程為（2.3±0.4）個(gè)月，所有患者的臨床數(shù)據(jù)差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但存在一定的可比性。

1.2 方法

（1）儀器設(shè)備選擇了型號(hào)為L(zhǎng)ightspeed VCT64 的DXi CT 掃描儀，由GC 公司生產(chǎn)；（2）檢查前15min，要求患者口服1.5% 的泛影葡胺500ml；（3）醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者取仰臥位，并委派專(zhuān)業(yè)檢查操作人員來(lái)開(kāi)展CT 掃描工作，掃描過(guò)程中可以選擇一次屏氣螺旋從患者肝平面開(kāi)始逐漸向十二指腸水平段方向進(jìn)行掃描，并實(shí)施重建，重建的層距標(biāo)準(zhǔn)為8mm、層厚標(biāo)準(zhǔn)為10mm；（4）增強(qiáng)掃描檢查。CT 影像診斷前，需要為患者注射非離子型造影劑，注射速度控制在2 ～3ml/s，注射劑量控制在60 ～80ml，然后對(duì)患者實(shí)施屏氣螺旋掃描，同時(shí)給予同樣的平掃標(biāo)準(zhǔn)和重建條件進(jìn)行重建；（5）CT 影像診斷完成后，還需要將檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以此來(lái)有效提高CT 影像診斷的準(zhǔn)確率。

1.3 臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）急性胰腺炎分級(jí)。結(jié)合胰腺及周?chē)M織壞死程度，根據(jù)BalthagerCT 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行急性胰腺炎分級(jí)，具體如下：A 級(jí)。患者胰腺及周?chē)M織為正常形態(tài)；B 級(jí)。患者胰腺出現(xiàn)腫大現(xiàn)象，而且胰管出現(xiàn)不同程度擴(kuò)張，胰腺自身密度不均勻，胰腺外部形態(tài)不規(guī)則；C 級(jí)。患者胰腺不僅具備B 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，而且在胰腺周?chē)M織還出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象；D 級(jí)。胰腺不僅具備B 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，而且胰腺周?chē)M織出現(xiàn)單個(gè)積液區(qū)；E 級(jí)。患者胰腺不僅具備B 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，而且胰腺周?chē)M織超過(guò)2 積液區(qū)。（2）對(duì)腹膜穿刺診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料選擇了百分?jǐn)?shù)（%）給予表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則反映研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT 影像診斷分級(jí)

通過(guò)對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施CT 影像診斷后發(fā)現(xiàn)，所有100 例患者中，有67 例水腫型急性胰腺炎，其所占比例為67.0%，有33 例出血壞死型急性胰腺炎，其所占比例為33.0%，而且不同疾病類(lèi)型的分級(jí)所占比例不同（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 CT 影像診斷分級(jí)[n（%）]

2.2 腹膜穿刺診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果對(duì)比

在CT 影像診斷結(jié)束后，對(duì)所有患者開(kāi)展了腹膜穿刺和病理診斷，診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT 影像診斷結(jié)果和腹膜穿刺診斷結(jié)果、病理診斷結(jié)果存在比較好的一致性，從而說(shuō)明在急性胰腺炎診斷中，CT 影像診斷應(yīng)用效果比較理想，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 腹膜穿刺診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提升，增加了急性胰腺炎的發(fā)生率，其具有起病迅速、并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎的誘病因素比較多，主要與長(zhǎng)期酗酒、進(jìn)食油膩食物、膽道系統(tǒng)疾病及暴飲暴食等有關(guān)。如果急性胰腺炎患者未得到及時(shí)、有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致胰管壺腹部與膽總管的出口形成梗阻，誘發(fā)胰酶釋放并附著到周?chē)鞴俳M織上，導(dǎo)致患者病情加重。常規(guī)急性胰腺炎診斷方法是根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果，但是其診斷準(zhǔn)確性不高，影響急性胰腺炎的治療效果。而CT 影像診斷方法的應(yīng)用，可以有效彌補(bǔ)上述缺陷和不足，并逐漸發(fā)展成為急性胰腺炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)。借助CT 影像診斷可以更加直觀、形成的呈現(xiàn)出胰腺形態(tài)變化情況，進(jìn)一步了解和掌握患者的胰腺組織密度情況，其可以作為急性胰腺炎診斷的主要指標(biāo)；通過(guò)CT 影像診斷，還能夠清楚的看到模糊條索狀，反映了患者胰腺周?chē)緦哟嬖谀：蛳КF(xiàn)象，可以作為確診急性胰腺炎的指標(biāo)。

總之，將CT 影像應(yīng)用到急性胰腺炎患者的臨床診斷之中，不僅具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡(jiǎn)單、禁忌癥少、掃描快速等優(yōu)勢(shì)，而且確診率較高，為患者后續(xù)的治療及康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。