肺超聲在小兒肺炎療效判斷中的應(yīng)用價值和準(zhǔn)確率評價

田 飛

（茌平縣人民醫(yī)院超聲科 山東 聊城 252100）

作為嬰幼兒常見感染類型疾病，小兒肺炎有發(fā)病急、發(fā)展快的特征，在聽診時以有管狀呼吸音為判斷標(biāo)準(zhǔn)。采取胸X 線進(jìn)行小兒肺炎的檢驗是臨床常見的選擇，該診斷方式對于判斷病變的區(qū)域并了解治療的整體效果具有一定的功能，但是X 射線本身屬于高能量粒子，在使用時可能會導(dǎo)致細(xì)胞的正常代謝被破壞，從而出現(xiàn)功能異常與腹瀉等反應(yīng)。本院推廣使用肺超聲診斷技術(shù)應(yīng)用于小兒肺炎患兒治療取得了良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了院內(nèi)小兒肺炎患兒共計40 例，其中觀察組患兒男10 例，女10 例，對照組患兒男性11 例，女9 例，分別對比兩組患兒各方面一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行患兒胸部X 線片檢驗，觀察組采取X 線檢驗并同時采取肺超聲檢驗。在肺超聲檢驗過程中需要要求患兒選取仰臥位，隨后俯臥位、側(cè)臥位，并在每側(cè)前后胸壁選擇相應(yīng)的位置連線進(jìn)行測量。測量過程中觀察患兒的胸模線，如果呈現(xiàn)出光滑規(guī)則的線性為壁層胸膜，A 線、B 線均要進(jìn)行合理判斷。在患兒入院當(dāng)日、治療后均進(jìn)行檢查，對比兩組患兒檢驗的準(zhǔn)確性。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成對比檢驗后，分別對兩組患兒檢驗準(zhǔn)確性進(jìn)行對比分析，以檢驗陽性率、陰性率的對比關(guān)系作為檢驗準(zhǔn)確性的標(biāo)準(zhǔn)，同時對患兒出現(xiàn)輻射損傷的情況進(jìn)行統(tǒng)計，計算輻射損傷數(shù)與損傷率，對比兩組患兒的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.00 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量材料采取t進(jìn)行檢驗，以P＜0.05 視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒檢驗準(zhǔn)確度對比

分別對比兩組患兒檢驗的準(zhǔn)確度，其中觀察組陽性率為80%，對照組為85%，不存在顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組患兒檢驗準(zhǔn)確度對比

2.2 兩組患兒輻射損傷率對比

分別對兩組患兒輻射損傷率進(jìn)行統(tǒng)計對比，其中對照組輻射損傷率為30%，觀察組僅為5%，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患兒輻射損傷率

3 討論

作為臨床常見的小兒疾病，小兒肺炎具有臨床診斷難度高、區(qū)域判斷難度大的問題。在臨床上采取X 線進(jìn)行診斷雖然簡單直接，但是根據(jù)相關(guān)研究顯示，X 線對于兒童造成的傷害遠(yuǎn)高于承認(rèn)，甚至在癌癥誘導(dǎo)性方面高出成人四倍以上。結(jié)合這個特征我們不難發(fā)現(xiàn)，選擇一種其他的診斷方式十分必要。實際上，由于常規(guī)條件下超聲波是無法穿過充滿氣體的肺部組織同時肺臟具有骨性輪廓可以作為反射，所以在這樣的條件下胸膜往往難以判斷肺內(nèi)部的情況，所以長期以來醫(yī)學(xué)界都認(rèn)為肺部不適應(yīng)超聲檢驗的技術(shù)方法，而該技術(shù)在長時間內(nèi)都沒有被很好的應(yīng)用于肺部病癥的診斷當(dāng)中。

實際上，受損后的肺泡、空氣在超聲影響當(dāng)中能夠反映出一些內(nèi)容，而這些年來隨著技術(shù)的升級，肺超聲也得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。在國外有大量的研究都支持小兒肺炎診斷中采取肺部超聲技術(shù)，能夠很好的解決X 線輻射過大的問題。在本次研究中重點對比了肺超聲以及X 線超聲的臨床診斷的診斷準(zhǔn)確率，發(fā)現(xiàn)并沒有存在顯著的差異，也就是說在同等條件下，利用X 線判斷的陽性案例基本都可以通過超聲診斷的方式來進(jìn)行判斷。同時，我們還發(fā)現(xiàn)，觀察組的患兒在輻射損傷率方面要高于對照組患兒，說明采取X 線進(jìn)行患兒的肺部臨床診斷對患兒造成了一定的傷害，而利用超聲檢驗則具有更強的適應(yīng)性。除此之外，肺部超聲診斷的臨床診斷輻射傷害小，所以具有更強的重復(fù)性與可操作性，這一點也是X 射線無法比擬的優(yōu)勢。通過反復(fù)檢測可以更好的評價肺部的實際情況，從而為提供更精準(zhǔn)的治療方案提供依據(jù)。在本次研究中，治療前患兒的超聲均為胸膜異常以及A 線消失，少部分還表現(xiàn)出肺葉內(nèi)部局部病變，該特征與患兒的實際病理基礎(chǔ)相互對應(yīng)。具體治療過程中可以發(fā)現(xiàn)患兒的胸膜逐步恢復(fù)，同時實際的變換位置縮小，證明治療后患兒的組織有所恢復(fù)，同時局部的組織逐步正常。在該過程中，也體現(xiàn)出利用肺超聲技術(shù)診斷的另外一個優(yōu)勢，能夠提升治療隨訪的效果，而該過程如果利用X 線可能會進(jìn)一步增加對患兒造成的輻射。

總的來說，肺部超聲技術(shù)適應(yīng)于小兒肺炎的臨床診斷，具有一定的治療敏感性，同時相比于X 線同樣具有靈活、快速、無輻射以及成本較低的優(yōu)勢。但是在臨床檢驗過程中要考慮到病變位置接近縱膈的問題，一旦出現(xiàn)該問題可能會導(dǎo)致檢出率偏低的情況，所以需要特別注意，在本次研究中1 例未檢出就是因為這個緣故，所以其本身也存在客觀的局限性，必要時需要結(jié)合其他檢查方式進(jìn)行確診，以此來提升診斷的整體效果，特別針對嬰幼兒而言，具有很強的臨床應(yīng)用實踐價值，建議臨床推廣使用。