36 例糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X 線及CT 分析

孫贊江

（齊齊哈爾市第二醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，患者發(fā)病后代謝功能容易出現(xiàn)紊亂，進而引發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病合并肺結(jié)核具體是指糖尿病患者在感染結(jié)核桿菌后，隨著病情發(fā)展便出現(xiàn)糖尿病合并肺結(jié)核，該病發(fā)病率較為普遍，且病情嚴(yán)重、傳播快，經(jīng)常與肺結(jié)核相混淆，因此，對于糖尿病合并肺結(jié)核患者而言，采用合理的診斷方式對患者具有重要意義[1]。故本次選擇來我院的糖尿病合并肺結(jié)核患者，分別采用X 線及CT 診斷后，對其影像學(xué)病理檢出率、診斷準(zhǔn)確率進行評價，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院自2017 年12 月—2018 年12 月期間接收的74 例糖尿病合并肺結(jié)核患者作為研究對象，以硬幣投擲法為基準(zhǔn)，分為觀察組和對照組，即每組37 例樣本。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次納入患者均符合糖尿病合并肺結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）依從性較高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重精神疾病患者；（2）患有嚴(yán)重傳染性疾病患者患者；（3）存在認(rèn)知障礙患者。觀察組：男（n=23）、女：（n=14）；年齡：45 ～64（平均：54.5±4.2）歲；對照組：男（n=22）、女：（n=15）；年齡：42 ～63（平均：52.5±4.7）歲。本次研究患者及家屬均知情。對比2組基礎(chǔ)資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組：X 線診斷，診斷開始前，將電流調(diào)整為320mA，電壓調(diào)整為120kV，要求患者站立，用X 光機掃描患者側(cè)位以及正位，掃描時可進行多次掃描，最終保留清晰圖像。

觀察組：CT 診斷，采用雙排螺旋CT 機（德國西門子公司生產(chǎn)，型號SOMATOM SPIRIT），診斷開始前，將層厚調(diào)整為5.0mm，電流調(diào)整為180mA，電壓調(diào)整為120kV，依次掃描患者肺尖到肺底部位[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

影像學(xué)病理檢出率評估：診斷人員統(tǒng)計患者出現(xiàn)小結(jié)節(jié)癥、空洞以及大片變實影的診斷結(jié)果。診斷準(zhǔn)確率評估：診斷準(zhǔn)確率與確診人數(shù)呈正比，診斷過程中確診人數(shù)越多，誤診及漏診人數(shù)越少，診斷準(zhǔn)確率越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中影像學(xué)病理檢出率、診斷準(zhǔn)確率均屬計數(shù)資料范疇，以卡方（χ2）進行檢驗、百分?jǐn)?shù)（）進行表示，74 例患者數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0 分析，檢驗結(jié)果以P值區(qū)間（P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)病理檢出率對比

觀察組診斷出小結(jié)節(jié)癥、空洞以及大片變實影概率高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 診斷準(zhǔn)確率對比

觀察組確診35 例，誤診及漏診各1 例；對照組確診27例，誤診6例，漏診4例；觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 診斷準(zhǔn)確率對比[n（%）]

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)糖尿病主要與機體代謝功能異常有關(guān)，患者體內(nèi)胰島素分泌功能受到影響，導(dǎo)致血糖升高，同時，患者伴隨免疫力下降現(xiàn)象，增加了患者伴隨其它疾病的風(fēng)險，其中肺結(jié)核就是常見并發(fā)癥，該疾病臨床較為常見，且患者出現(xiàn)糖尿病合并肺結(jié)核后，患者的免疫系統(tǒng)功能便會紊亂，嚴(yán)重威脅患者生命健康[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，雖然對于結(jié)核病已經(jīng)有了較為成熟的治療方案，但是患者后期復(fù)發(fā)率仍處于高峰，究其根本，主要是治療過程中結(jié)核菌是否被徹底清除，判斷難度較大。針對這一情況，X 線臨床檢查較為普通，很難深入檢查出具體病灶，而CT 可以詳細的檢查出肺葉周圍具體病變情況，同時，它還能清楚的判定肺結(jié)核是否存在活動性，X 片在這一環(huán)節(jié)就存在一定的局限，除此之外，CT 檢查時，還可以清晰的顯示出肺部空洞，具有更準(zhǔn)確的檢測率，這種診斷技術(shù)既簡單又快捷，具有極高的分辨能力[4-5]。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，對糖尿病合并肺結(jié)核患者采用CT 診斷，觀察組診斷出小結(jié)節(jié)癥94.59、空洞64.86 以及大片變實影48.64 概率均高于對照組，P＜0.05；觀察組診斷準(zhǔn)確率94.59 高于對照組72.97，P＜0.05，由此可見，CT 對糖尿病合并肺結(jié)核患者具有重要的臨床診斷價值。

綜上所述，對糖尿病合并肺結(jié)核患者采用CT 診斷，可以有效診斷出患者體內(nèi)的病理學(xué)特征，提高診斷準(zhǔn)確率，值得進一步推廣。