多層螺旋CT 診斷急性胰腺炎的臨床價值分析

周 盈

（徐州市睢寧縣人民醫(yī)院CT 室 江蘇 徐州 221200）

急性胰腺炎在臨床上屬于較為常見的急腹癥病癥，該病癥由多種因素導(dǎo)致機(jī)體胰腺內(nèi)胰腺酶被激活所致，患有此病癥后將致使機(jī)體胰腺組織出現(xiàn)水腫、出血與壞死等一系列炎癥反應(yīng)，甚至是會誘發(fā)患者出現(xiàn)休克以及腹膜炎等不良癥狀，嚴(yán)重時可直接對患者的生命安全造成一定的威脅，及早實(shí)現(xiàn)該病癥的診斷對于控制患者病情，挽救其生命安全具有重要意義[1]。多層螺旋CT 在診斷該病癥的期間起到了十分重要的作用，基于此，本文對急性胰腺炎病癥診斷期間對患者實(shí)施多層螺旋CT 診斷后的效果進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取時間為：2016 年1 月—2017 年12 月。觀察對象為：本院收治的50 例急性胰腺炎患者。患者基本資料：男女比例為39:11；平均年齡為（44.9±3.6）歲，所有患者均不同程度的出現(xiàn)上腹部疼痛及腹脹等情況，經(jīng)實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)患者的白細(xì)胞計數(shù)、血液淀粉酶以及尿液淀粉酶均出現(xiàn)升高現(xiàn)象。所有研究對象對本研究了解知情并積極參與，此次研究已被本院倫理委員會所獲準(zhǔn)。

1.2 方法

50例急性胰腺炎患者均接受多層螺旋CT掃描檢查，掃描前將參數(shù)設(shè)置為140kV、厚度設(shè)置為5mm、電流設(shè)置為300mAs、速度設(shè)置為0.5s/ 周、重建間隔設(shè)置為3mm、準(zhǔn)直設(shè)置為2.5mm、螺距設(shè)置為2.4，各項掃描前準(zhǔn)備工作完成后，協(xié)助于患者采取仰臥式體位姿勢，從頭部至足部以自上而下的方式進(jìn)行掃描。有8 例患者接受增強(qiáng)掃描，掃描前應(yīng)先對患者的胰腺炎范圍進(jìn)行明確定位，而后自頭部至足部進(jìn)行掃描，使用濃度為35%，劑量為100ml 的碘海醇進(jìn)行造影，在病人情況允許的條件下，可在掃描前30min 讓患者服用500ml 左右的純凈水，以保障其空腸近端充分得以充盈，而后再次在掃描時飲用純凈水300ml，以讓患者胃、十二指腸充分得以充盈。

1.3 觀察指標(biāo)

對50 例急性胰腺炎患者的胰腺分級情況及多層螺旋CT 影像表現(xiàn)情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 急性胰腺炎分級別情況

2.1.1 急性胰腺炎分級情況分級判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)Balthazar 的判斷準(zhǔn)則，所有患者的病情情況進(jìn)行CT 分級。一級：表示胰腺正常；二級：表示其胰腺伴有輪廓不規(guī)則的情況，并且出現(xiàn)局部彌漫性增大，并未出現(xiàn)胰周滲出情況；三級：表示其胰腺具有腫大顯著的情況，炎癥已使得胰腺周圍受到累及，并且胰腺周圍的脂肪出現(xiàn)網(wǎng)狀、條索狀水腫或慢慢消失；四級：患者均伴有上述所有現(xiàn)象，并且存在單個胰外液貯留情況或蜂窩織炎；五級：存在胰腺內(nèi)、外氣體，或者伴有2 個或大于2 個的胰外液貯留情況，同時已經(jīng)發(fā)展成為囊腫。

2.1.2 CT 檢查后發(fā)現(xiàn)50 例急性胰腺炎患者中急性水腫患者有37 例（74%）、出血壞死型有13 例（26%），詳細(xì)分級情況見表。

表 急性胰腺炎CT 分級情況

2.2 多層螺旋CT 影像表現(xiàn)情況

2.2.1 急性水腫性胰腺炎37 例，占74.0%，其中20例胰腺普遍性或局部性增大，以胰頭、胰尾為主。17 例胰腺體部腫大，胰腺呈彌漫性或局部密度下降，輪廓不清晰。3 例胰管擴(kuò)張，胰腺周圍有少量積液。

2.2.2 急性出血壞死性胰腺炎13 例，占26.0%，均表現(xiàn)為胰腺明顯普遍增大，解剖結(jié)構(gòu)比較模糊，胰腺組織內(nèi)見小點(diǎn)狀低密度灶或小片狀低密度灶，邊界不清，胰周筋膜變厚或積液，大部分累及雙腎間隙，其中2 例患者出現(xiàn)胰周蜂窩組織炎，1 例患者出現(xiàn)胰腺膿腫，2 例出現(xiàn)假性囊腫。胰腺出血壞死表現(xiàn)為胰腺內(nèi)點(diǎn)片狀或大部分無增強(qiáng)效應(yīng)的壞死灶。

3 討論

當(dāng)前，隨著居民生活水準(zhǔn)的提高，使得其飲食習(xí)慣發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，這一轉(zhuǎn)變?nèi)菀灼茐臋C(jī)體的平衡狀態(tài)，造成機(jī)體在臨床上表現(xiàn)出酸堿不平衡以及內(nèi)分泌紊亂等癥狀，進(jìn)而威脅到機(jī)體的胰腺功能，增加其患有急性胰腺炎病癥的機(jī)率[3]

患有急性胰腺炎病癥后，患者機(jī)體內(nèi)的胰酶活性將出現(xiàn)升高現(xiàn)象，臨床上結(jié)合該病癥的病情發(fā)展情況將其分為了兩種類型，即急性出血性壞死及急性水腫，其中對于急性出血性壞死來說，若未能及時對患者的病情加以控制，很可能導(dǎo)致其多項機(jī)體器官功能出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，甚至是威脅到其生命安全，及早實(shí)現(xiàn)對急性胰腺炎病癥的診療，對于提高預(yù)后效果十分重要[4]。

多層螺旋CT 檢查下可清晰的反映出現(xiàn)患者的病情分級情況，而CT 分級診斷不但具有操作方便和簡單的特點(diǎn)，并且該方法具有無創(chuàng)性，檢測準(zhǔn)確率高，因此廣泛運(yùn)用于臨床[5]，并有利于臨床醫(yī)生針對性的為患者制定治療計劃。以往臨床上多使用B 超及X 線片來實(shí)現(xiàn)對該病癥的診斷，此種診斷方式只能間接性的反映患者的病理征像，診斷敏感性及特異性均不是很高，以致于很容易造成對患者病情的漏診及誤診，耽誤其病癥的治療。隨著臨床影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得多層螺旋CT 診斷在急性胰腺炎病癥的診療中起到了十分重要的作用，該項診斷技術(shù)具有掃描速度快、薄層以及采集顯影畫面清晰等優(yōu)勢，此外，該項診斷技術(shù)還將具有良好的抗干擾能力，掃描期間將有效避免呼吸不暢、腹部脂肪層較厚以及氣腹等因素，使之清晰的顯現(xiàn)患者的病灶區(qū)域，同時，該項診斷技術(shù)還可在掃描期間結(jié)合患者的實(shí)際病情多角度拍攝病灶圖像，使之可進(jìn)一步精確診斷結(jié)果，為醫(yī)生治療患者病癥提供科學(xué)的治療依據(jù)。此次研究中所有患者均為多層螺旋CT 掃描后所得診斷結(jié)果，多層螺旋CT 診斷方式共有平掃與增強(qiáng)掃描兩種方式，其中增強(qiáng)掃描所得結(jié)果更為精準(zhǔn)，可準(zhǔn)確的反映出患者的病灶情況[6]。

綜上所述多層螺旋CT 能較準(zhǔn)確反映急性胰腺炎的類型、程度，并可對急性胰腺炎明確病因診斷，能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并能進(jìn)行一定程度影像學(xué)分級，從而為臨床醫(yī)師診療提供重要的影像學(xué)信息，可為臨床診治提供指導(dǎo)。