老年急性腦梗死患者診斷中磁共振彌散加權成像技術的應用

劉成環，李俊華

（青海省西寧市第一醫療集團 青海 西寧 810000）

臨床醫學中，急性腦梗死是一種常見的神經內科疾病，主要發病原因為腦部組織供血障礙，患者腦組織缺血缺氧，這種疾病具有非常高的致殘率和致死率，臨床癥狀表現為大小便失禁、偏癱、步態不穩和失語等，病情發展比較快，對患者生命造成嚴重的威脅[1-2]。而老年患者因機體機能低下，免疫力和抵抗力較弱，更容易合并其他基礎疾病，需要盡早做出診斷，給予合理治療，防止病情惡化，保障患者生命安全。本文旨在分析老年急性腦梗死患者診斷中應用磁共振彌散加權成像技術的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015 年6 月—2018 年6 月收治的老年急性腦梗死患者中，選取89 例作為研究對象。其中，男性52 例，女性37 例；年齡48 ～80 歲，平均年齡（64.20±12.34）歲。所有患者均確認為腦梗死，排除腦出血，急性期82 例，超急性期7 例。

1.2 方法

所有患者均先采用MRI 檢查，應用儀器為Intera Achieva 3.0 t（PHILIPS 公司）超導磁共振系統，采用并行采集相控陣頭頸線圈。常規序列掃描參數FSE TIWI和FSE T2WI，TR 分別為1807s 和4800s，TE 分別為24ms和110.9ms，層厚6mm，FOV 和矩陣分別為24cm×24cm，320×320。然后應用DWI 掃描，采取軸位為單次激發EPI脈沖序列，層厚、FOV、矩陣與MRI 相同，TR 為4500s，b=1000s/mm2。顱底至顱頂為全部掃描范圍，應用橫斷位和矢狀位，共18 層，層間距為1mm。所有圖像均由專業醫師應用雙盲法分析，確認患者腦梗死部位。

1.3 觀察指標

對急性腦梗死患者的臨床表現數據進行記錄，通過檢測的高信號，充分了解患者腦梗死病灶，統計所有患者檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 軟件，計數資料（%）用卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

T1WI 的檢出率60.6%，T2WI 的檢出率為73.0%，DWI檢出率為100.0%，明顯高于T1WI 和T2WI，具有統計學意義（P＜0.05），如表。

表 對比兩種檢查方法的檢出率（例）

3 討論

臨床醫學中，急性腦梗死為多發疾病，誘因比較多，如飲酒抽煙、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓等。其中，主要致病因為動脈粥樣硬化，會減慢腦部血流速度，管腔狹窄或者閉塞，因腦組織缺血或者缺氧導致其損傷而壞死[3]。患者具有明顯的腦部組織腫脹癥狀，對腦脊液中的水影響較小，減少了腦組織之間的間隙，在DWI 中表現為高信號。近些年來，對腦梗死患者主要應用核磁共振成像技術診斷，然而腦梗死患者早期無典型性癥狀，給予常規檢查，不存在陽性表現，敏感性低。在臨床診斷檢查中，應用磁共振彌散加權成像，相對于核磁共振成像技術或者CT 超聲檢查等，具有無創，成像時間短等優勢。相關研究資料表明，急性腦梗死患者發病6 小時內，及時給予溶栓治療，可有效恢復患者腦血流，拯救患者缺血腦組織，降低患者病死率，促進神經功能恢復。因此，急性腦梗死患者的早期臨床診斷意義明顯，不僅能提高腦梗死患者臨床療效，還可有效改善患者預后。對比MRI 和DWI 兩種成像技術的檢出率，選取更加合適的應用，對腦梗死患者的臨床診斷具有重要的研究意義。MRI 技術的應用，只能反映患者腦組織含水量變化，不能反映出水分子彌散動態變化，只有出現明顯的含水量增加，才能出現較高的信號變化，早期診斷檢出率較低。而DWI 是基于MRI 基礎上新型功能成像技術，不僅可以檢測活體組織內水分子彌散運動，而且無創，對水分子內質子移動情況評估比較準確[4]。腦梗死患者腦組織出現缺血或缺氧現象時，明顯會增加細胞內水分子，出現典型的水腫癥狀，DWI 診斷出現高信號，會具有更高的檢出率[5]。本文選擇89 例老年急性腦梗死患者，先采用核磁共振成像（MRI）序列檢查，然后再應用磁共振彌散加權成像（DWI）序列檢查，對比兩組檢查方法的檢出率。T1WI 的檢出率60.6%，T2WI 的檢出率為73.0%，DWI 檢出率為100.0% 明顯高于T1WI 和T2WI。由此表明，DWI 在急性腦梗死的臨床診斷中具有更好的效果，檢出率更高。

綜上所述，老年急性腦梗死患者的臨床診斷中，應用磁共振彌散加權成像技術具有更好的檢出率，能夠早期診斷，提高患者治療率，改善患者預后，值得臨床推廣應用。