64 層螺旋CT 腦灌注成像在急性腦梗死診斷中的應(yīng)用療效觀察

鄭洋洋，柳運(yùn)宏，王朝飛

（湄潭縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州 遵義 564100）

急性腦梗死是腦血管動(dòng)脈硬化和血栓等導(dǎo)致血管管腔變窄從而導(dǎo)致血流速度減緩，使得局部腦組織缺血缺氧從而壞死，是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病[1]。該病發(fā)病急，病情重，一旦發(fā)病將對(duì)患者及其家屬帶來(lái)巨大的心理壓力，同時(shí)也將有著不菲的醫(yī)療支出，所以如果能在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)治療和預(yù)防其他并發(fā)癥都具有重要意義[2]。對(duì)急性腦梗死的診斷主要依靠CT 平面掃描，CT 腦灌注成像由于其對(duì)腦梗死的高診斷率而進(jìn)入人們視野。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院患者中選取2018 年1 月—2019 年1 月共100 例急性腦梗死患者作為此次研究對(duì)象，用電腦隨機(jī)法分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組的50 例急性腦梗死患者采用CT 平面掃描，其中對(duì)照組女性32 例，男性18 例，年齡在46 ～79 歲，平均年齡（56.6±3.7）歲。實(shí)驗(yàn)組的50 例急性腦梗死患者采用CT 腦灌注成像，實(shí)驗(yàn)組女性27 例，男性33 例，年齡在45 ～78 歲，平均年齡（55.6±3.9）歲。P＞0.05 以上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為急性腦梗死患者；②告知患者研究意義，經(jīng)過(guò)患者同意；③心理精神方面正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的；②器官具有疾病或者衰竭的；③視聽(tīng)障礙。本次研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用美國(guó)GE 公司生產(chǎn)的64 層螺旋CT 進(jìn)行平面掃描，調(diào)整機(jī)器參數(shù)為：球管電壓控制在80kV 左右，電流應(yīng)維持在穩(wěn)定的150mA 不能多也不能少，層厚和層間距選擇7mm，螺絲距離1mm即可。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)之上，選擇區(qū)域進(jìn)行CT 腦灌注成像，使用消毒后的注射器在患者的右手背面注射碘帕醇370 40ml 和生理鹽水20ml，在注射完后就可以開(kāi)始腦灌注成像。機(jī)器的參數(shù)應(yīng)控制在：100kV 的穩(wěn)定電壓，電流保持在300mA，層厚同平面掃描一樣，為7mm，矩陣控制在512×512，螺距1.2ram，掃描速度l 層/s，間隔1s，掃描范圍80mm[3]。經(jīng)軟件處理得CT 灌注參數(shù)。在掃描后，請(qǐng)2 ～3 名的專家對(duì)CT 參數(shù)進(jìn)行分析討論，最終討論匯總得出結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察總結(jié)兩組患者的診斷異常率，并對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行掃描結(jié)果滿意度調(diào)查。滿分100 分，＜60 為不滿意，60 ～90 為基本滿意，＞90 分為非常滿意。滿意率=（非常滿意度人數(shù)+ 基本滿意度人數(shù)）/ 該組人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示評(píng)分比較，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)異常率對(duì)比

由表1 可知CT 腦灌注成像檢測(cè)結(jié)果的異常率高于CT平面掃描的異常率，且P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 檢測(cè)滿意度對(duì)比

由表2 可知CT 腦灌注成像檢測(cè)結(jié)果的滿意度高于CT平面掃描，且P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組檢測(cè)結(jié)果滿意率（例）

3 討論

急性腦梗死在中老年人群中易發(fā)，一旦發(fā)病將造成極大困擾[4]。而常規(guī)的CT 平面掃描檢測(cè)對(duì)6h 時(shí)內(nèi)的急性腦梗死CT 值變化小，難以識(shí)別，檢測(cè)的異常率（64%）不能滿足臨床的治療需求，很容易無(wú)法檢測(cè)出急性腦梗死，造成漏診[5]。而采用CT 腦灌注成像檢測(cè)的異常率（84%）則相較檢測(cè)出腦梗死的概率更高，且P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明采用CT 腦灌注成像檢測(cè)可以在診斷急性腦梗死中有著更好的診斷異常率，而初期檢測(cè)準(zhǔn)確率高可以更好的安排患者就診。在對(duì)腦梗死的患者的檢測(cè)結(jié)果滿意度調(diào)查中，采用CT 腦灌注成像檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度（92%）高于采取CT 平面掃描的對(duì)照組患者的滿意度（72%），P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)患者的滿意度調(diào)查中，可以看到因?yàn)镃T 腦灌注成像檢測(cè)的檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確，實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者的滿意度高于對(duì)照組患者。經(jīng)過(guò)對(duì)CT 腦灌注成像檢測(cè)的臨床研究，可以看到該掃描手段具有更高的急性腦梗死診斷率，在提高診斷率的同時(shí)，提高患者對(duì)病情了解和醫(yī)院的滿意度，在臨床中具有推廣價(jià)值。