64 排螺旋CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描不同病理類型肺癌孤立性肺結(jié)節(jié)特點(diǎn)的研究

莊樹新

（呼倫貝爾市鄂溫克旗人民醫(yī)院伊敏分院 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021134）

孤立性肺結(jié)節(jié)指的是單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于或等于30mm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變。為提高患者的最佳治療時(shí)機(jī)，早期的診斷對(duì)于患者的預(yù)后改善來說額外重要，隨著排螺旋CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的技術(shù)的不斷進(jìn)步，采用排螺旋CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描不同病理類型肺癌孤立性肺結(jié)節(jié)已成為臨床重點(diǎn)，本文以接受本院行排螺旋CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的96 例不同病理類型肺癌孤立性肺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，對(duì)其影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行歸納，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2019 年3 月期間本院所收治的96例不同病理類型肺癌孤立性肺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，其中有63 例為腺癌患者，26 例為鱗癌患者，7 例為小細(xì)胞癌患者，所有患者經(jīng)過檢查均確診孤立性肺結(jié)節(jié)，其中男性患者有58 例，女性患者有38 例，患者的年齡在43～76 歲之間，平均年齡在 （57.8±4.5） 歲之間。

1.2 檢查方法

采用東芝64 排128 層螺旋CT 機(jī)，在掃描之前設(shè)置好各項(xiàng)參數(shù)，管電流設(shè)置在150 毫安，管電壓設(shè)置在80kV，探測(cè)器的準(zhǔn)直徑設(shè)置在0.5mm×64，球管旋轉(zhuǎn)的速度設(shè)置在0.5s 每周，層厚的間距設(shè)置在1mm，層距的間距設(shè)置在1mm。完成參數(shù)的設(shè)置后，開始進(jìn)行掃描，取患者仰臥位，等患者屏氣時(shí)開始進(jìn)行平掃，平掃的部位從患者的肺尖部位沿至到患者的雙腎的上極位置，在掃描的過程中，掃描醫(yī)生要注意觀察患者的肺結(jié)節(jié)部位，然后增強(qiáng)掃描范圍，充分保證整個(gè)結(jié)節(jié)部位顯露在整個(gè)掃描區(qū)間。在排螺旋CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的過程中可采用通過肘正中靜脈注射的80 ～100ml 雙管高壓注射器，與碘海醇作為對(duì)比，雙管高壓注射器的注射速度以4 ～5ml/s 進(jìn)行。為有效降低上腔靜脈的偽影的發(fā)生情況，在注射完雙管高壓注射器后，要以同樣的速度注射20ml 的生理鹽水。完成這一步驟后，開始延遲掃描180s、300s、600，與此同時(shí)選擇好相應(yīng)的縱隔窗和感興趣區(qū)。每一層選擇三個(gè)感興趣區(qū)即可，但是在選擇的時(shí)候要避開出血、壞死、鈣化等情況，操作過程由專業(yè)的掃描醫(yī)生單獨(dú)完成[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較不同病理類型孤立性肺結(jié)節(jié)強(qiáng)化方式。主要包括包膜樣強(qiáng)化、周圍強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化、均勻強(qiáng)化、無強(qiáng)化。

（2）比較不同病理類型孤立性肺結(jié)節(jié)的延遲掃描180s、300s、600s 的廓清率以及強(qiáng)化率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 從表看出，在這三種病理類型的孤立性肺結(jié)節(jié)強(qiáng)化方式，小細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，比例占據(jù)57.1%，鱗癌結(jié)節(jié)的CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化為主，比例占據(jù)80.7%，而腺癌結(jié)節(jié)的CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描主要表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化，比例占據(jù)85.7%。腺癌結(jié)節(jié)與小細(xì)胞癌結(jié)節(jié)以及鱗癌結(jié)節(jié)的差異比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 比較不同病理類型孤立性肺結(jié)節(jié)強(qiáng)化方式[n（%）]

2.2 在延遲掃描180s 中，小細(xì)胞癌結(jié)節(jié)、腺癌結(jié)節(jié)、鱗癌結(jié)節(jié)的廓清率分別為13.8%、7.1%、5.9%。在延遲掃描300s 中，小細(xì)胞癌結(jié)節(jié)、腺癌結(jié)節(jié)、鱗癌結(jié)節(jié)的廓清率分別為19.2%、14.7%、14.1%。在延遲掃描 600s中，小細(xì)胞癌結(jié)節(jié)、腺癌結(jié)節(jié)、鱗癌結(jié)節(jié)的廓清率分別為27.3%、17.2%、23.1%。明顯小細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的廓清率高些，三者之間的差異比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。小細(xì)胞癌結(jié)節(jié)、腺癌結(jié)節(jié)、鱗癌結(jié)節(jié)的排螺旋CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的強(qiáng)化率分別為1.4%、1.9%、1.7%，顯然腺癌結(jié)節(jié)的CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的強(qiáng)化率最高，三者之間的差異比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

排螺旋CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描不同病理類型肺癌孤立性肺結(jié)節(jié)具有不同的特點(diǎn)，這主要是因?yàn)椴煌±眍愋偷墓铝⑿苑谓Y(jié)節(jié)的血流動(dòng)力學(xué)的不同特征造成的時(shí)間掃描CT值差異問題，在掃描過程中，三種不同病理類型肺癌孤立性肺結(jié)節(jié)因增強(qiáng)各序列的范圍，從而導(dǎo)致CT 值的變化差異，其中鱗癌結(jié)節(jié)、小細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描方式主要是以不均勻強(qiáng)化為主，而腺癌結(jié)節(jié)的CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描方式主要是以均勻強(qiáng)化為主。在延遲掃描180s、300s、600s 中，小細(xì)胞癌結(jié)節(jié)的廓清率最高，腺癌結(jié)節(jié)的強(qiáng)化率最高，三者之間的差異比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，排螺旋CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描不同病理類型肺癌孤立性肺結(jié)節(jié)具有極大的臨床意義，能夠?yàn)榕R床治療提供臨床診斷依據(jù)，值得推薦[2]。