肌骨超聲對膝關節滑膜炎的圖像特征及診斷價值

李秀方

（長春市中醫院 吉林 長春 130000）

所謂的肌骨超聲是近年來新興的超聲檢查技術，通常用來對肌肉骨骼系統疾病進行診斷，能夠對人體肌肉、肌腱、韌帶以及周圍神經等軟組織病變情況進行清晰顯示。同時結合患者相關病史與臨床癥狀，能夠準確的進行超聲診斷。膝關節滑膜炎是臨床中常見疾病，大多因滑膜經過反復摩擦而造成感染等因素所產生的病變，若未能進行及時治療，極易導致患者出現畸形、致殘甚至喪失關節功能等情況，嚴重影響患者的生活質量。在當前對膝關節滑膜炎的診斷中，通常采用X 線對患者進行檢查，但是卻無法將其病變的明顯特征進行表現，而MRI 雖然具有較好的分辨能力，但其價格較為昂貴，因此均不是對患者進行診斷的首選方式[1-2]。而肌骨超聲具有操作簡單，無創等特點，能夠較為全面對患者病變程度進行了解。因此，本次采用肌骨超聲對膝關節滑膜炎患者診斷價值進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018 年2 月—2019 年2 月收治的80 例膝關節滑膜炎患者，男性患者53 例，女性患者27 例，年齡28 ～75 歲，平均年齡（42.35±13.96）歲。首先對患者采用X 線進行診斷，隨后采用肌骨超聲對患者進行診斷，以MRI 的診斷結果為標準。

納入標準：符合膝關節滑膜炎診斷標準患者；年齡＞18 歲患者；關節活動受限的患者。

爬出標準：伴有骨折、脫位的患者；哺乳期或妊娠期患者。

本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均行MRI 進行診斷并作為診斷標準。

首先采用X 線機對患者患肢進行X 線平片診斷，并對其進行分析。

隨后采用GE LOG IQ E9 彩超機對患者進行肌骨超聲診斷。患者取坐位、仰臥位以及側臥位，并將其膝關節進行充分暴露，隨后采用耦合劑對患者膝關節表面涂滿，并采用直接探查法對患者膝關節進行探查，隨后依次探查患者髕上囊、髕下囊、膝內外側區域，探測其中是否有結節、滑膜是否增厚、回聲是否增強等。正常滑囊僅存微量積液且軟骨光滑，回聲較低。關節腔及其內無回聲區≥3mm 為陽性；滑膜厚度≥2mm 為陽性。

1.3 診斷標準

對比患者采用不同方式進行診斷后的關節滑膜厚度、關節腔積液范圍以及軟骨病變比例。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示和t檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 肌骨超聲檢測膝關節滑膜炎聲像圖特點

經過采用MRI 對患者進行診斷，80 例患者總共發現137 個膝關節存在滑膜增厚情況，126 個膝關節存在滑膜病理形態。129 個膝關節出現不同程度積液，108 個膝關節呈現軟骨病變。

2.1 經過超聲診斷的關節滑膜

經過超聲檢測，80 例患者總共有113 個膝關節出現滑膜增厚的情況，占總數的（82.48%）；其中105 個膝關節存在滑膜病理形態，占總數的（83.33%）。通過超聲檢測，其圖像特點為滑膜厚薄不均，可見團塊軟組織凸起，其滑囊積液界限較為清晰，回聲以中低回聲為主。

2.2 經過超聲診斷的關節腔積液

經過超聲檢測，共有102個膝關節出現不同程度積液，占總數的（79.07%），圖像特點為關節腔內可見液性暗區與無回聲區，并且主要集中于髕上囊，部分關節腔內可見團塊狀、點狀回聲，部分關節腔內可見絮團狀、片狀回聲。

2.3 經過超聲診斷的軟骨病變

經過超聲檢測，共有93 個膝關節出現軟骨邊緣模糊不清晰情況發生，占總數的（86.11%），其聲像圖特點為膝關節面軟骨厚度減小且骨面不平回聲不均。部分患者還存在軟骨骨質破壞的情況發生。

3 結果

3.1 對比不同診斷方式下膝關節滑膜診斷結果

采用超聲診斷進行檢查結果顯著優于X 線診斷結果（P＜0.05），見表。

表 對比不同診斷方式下膝關節滑膜診斷結果

4 討論

膝關節是人體滑膜最多的部位。若滑膜受到損傷，極易導致患者出現關節疼痛、腫脹以及活動受限等情況發生，對患者的日常生活造成嚴重影響。對膝關節滑膜炎患者進行診斷，通常采用X 線對患者進行診斷，但對病變區域的圖像表現較差，而MRI 具有較好的診斷準確率與較為清晰的圖像表現，但其診斷費用較為昂貴，因此均不是對膝關節滑膜炎患者診斷的首選方案。肌骨超聲在對其進行診斷中具有準確率高，圖像清晰等特點，受到了臨床廣泛使用[3-4]。

本次研究中采用肌骨超聲對患者進行診斷，其診斷結果與MRI 診斷結果相比差異較小（P＜0.05），與X 線診斷結果相比差異較大（P＜0.05），因此，采用肌骨超聲對患者進行診斷具有較高的準確性。

綜上所述，采用肌骨超聲對膝關節滑膜炎患者進行診斷，具有準確率高，圖像清晰以及價格低廉等特點，具體較好的診斷價值。