公立醫院財務管理及財務風險預警探討

廣東省珠海市人民醫院財務科

公立醫院的財務管理過程非常復雜，不僅需要控制醫療成本，提供醫療服務，還要嚴格管理規范醫院的實際財務。醫院財務管理需要根據不同的財務情況，明確財務管理設計的各種關系，需要強調責任意識，促進社會更加和諧的發展，實現我國社會服務的最大化水平。

一、公立醫院財務管理存在的問題

(一)財政補貼不足

我國醫療服務的主體就是公立醫院，公立醫院具備非營利性和公益性，因此由政府補貼。為了滿足人們的醫療服務需求，公立醫院不斷增加資金需求。我國雖然不斷提高了對于衛生事業的投入，但是公立醫院發展需求仍舊無法得到滿足，資金問題限制了公立醫院的發展。

(二)預算編制方法落后

當前我國公立醫院沒有完善預算編制管理體制，醫院的預算管理缺乏約束性。公立醫院編制缺乏可靠性，預算過程比較籠統，在執行過程中存在各種問題。公立醫院通常都是由財務部門承擔財務預算，管理方法通常都是編制預算表格，這種方法比較落后，同時也沒有結合醫院實際情況實施規劃設想。

(三)不夠重視固定資產管理

醫院資產總額當中，固定資產占據的比重較大，而有關固定資產的管理工作也關系到公立醫院的發展，通過固定資產管理也可以衡量醫院的實際管理水平。公立醫院需要先進的醫療設備，在購買醫療設備的過程中需要綜合考慮社會和患者以及醫院等方面利益問題，正確選擇購買方式。考察設備引進渠道，綜合各方因素科學的核算支出情況，結合成本和療效以及數量三者，確定最優價格，使設備的應用范圍進一步得到擴大。當前公立醫院不夠重視固定資產的清理和評估等工作，針對大型的儀器設備，其利用率非常低，需要重復購置課室間的設備，缺乏設備共享。

二、完善公立醫院財務管理的措施

(一)制定科學的財務規劃

醫院首先需要制定財務管理目標，以此為基礎落實財務管理工作。財務目標不僅需要追求醫院的經濟效益，還要肩負起工藝責任，同時還要符合社會發展規律。結合市場環境的實際變化，調整財務管理目標內容。保證制定的財務政策更加合理，進而可以科學的落實財務管理措施。

(二)加強全面預算

利用預算管理方式，可以更加規范的審核醫院的預算。完善財務核算體系，科學劃分收支類型，強化控制成本支出，建立完善的財務報告體系和財務評價體系，加大力度監督財務情況，避免發生財務風險，保證公立醫院快速發展。在公立醫院執行全面預算機制，可以促進醫院發展，有效的控制醫院成本。

(三)強化成本核算

醫院利用醫療管理措施，可以降低成本支出，同時也可以將醫院的成本信息全面的反映出來。醫療成本在降低的同時，患者的就醫負擔也可以得到緩解，使醫院績效進一步得到提高，同時也可以提高公立醫院的市場競爭力。醫院需要制定成本核算規范，確定成本開支的實際范圍，全面的反映出醫院的經濟活動。公立醫院可以設置費用審核制度，利用有效的措施控制成本費用支出。

此外公立醫院需要完善內部監督機制，加強醫院內部審計，保證實現醫院經營目標，提高內部控制的有效性，針對專項資金實施審計工作，并且需要加強監督，對于醫院各種資產實施審計監督。

三、建立醫院財務風險預警系統

公立醫院建立了財務風險預警系統，如果經濟活動可能會帶來風險，那么這個系統就可以提前報警，在最大程度上降低危機發生幾率。構建財務預警系統，首先需要確定財務風險預警流程和指標臨界點。完善財務風險預警流程，不斷提高財務風險預警系統的有效性。根據公立醫院的實際情況，科學的設置發展目標，通過財務預警指標真實的反映出醫院實際財務狀況，并且通過科學的分析，及時解決其中存在的問題。其中財務預警指標臨界點指的就是醫院以自身情況為基礎，確定對于風險的容忍度，從而制定一個臨界點，如果財務預警指標超過臨界值，那么可能已經出現了財務風險，需要立即采取措施進行應對。

四、結束語

綜上所述，公立醫院需要結合財務管理存在的問題，采取各種有效的措施提高醫院財務管理的效力，提高醫院的市場核心競爭力，保障公立醫院的可持續發展，肩負起自身責任，為人民群眾提供更多更好的醫療服務。