云南紅河州2017至2018年流行性乙型腦炎的監(jiān)測與控制

李青　談星延

【摘 要】目的：分析了2017-2018年云南紅河州流行乙腦合成數(shù)據(jù)，為制定預防策略提供科學依據(jù)。方法：分析疫情監(jiān)管系統(tǒng)，病例調(diào)查數(shù)據(jù)和實驗室結(jié)果信息。在乙腦高風險區(qū)域，年齡≤15歲的兒童接種乙腦疫苗并進行全面分析。結(jié)果：全州除河口等4個縣外的9個縣市470萬人，共計2年內(nèi)報告了51例乙腦病例。年發(fā)病率為18.43%/470萬，發(fā)病率主要集中在農(nóng)村（92.74%）;城鄉(xiāng)一體化（7.26%）。季節(jié)性影響5月份開始上升，7月至8月達到峰值，與全國發(fā)病率一致。病例主要集中在15歲以下兒童（40例），占乙腦發(fā)病率的78.43%。男女發(fā)病率分別為35例、16例，男女發(fā)病比為2.19：1。職業(yè)以兒童和學生為主（75%）。病例實驗室檢查證實21例（41.18%）。類型主要是重型。接種率低，15例未接種，28例未知，只有8例有明確的接種史。結(jié)論：疫苗接種是預防和控制流行性乙型腦炎最有效的策略。

【關(guān)鍵詞】乙型腦炎;監(jiān)測;控制;疫苗接種

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）22--01

1 資料來源

疫情數(shù)據(jù)來自“乙腦監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”，按發(fā)病日期收集網(wǎng)絡(luò)報告中報告的紅河州2017-2018 年乙腦病例個案。疫苗數(shù)量來自紅河州疾病預防中心。實驗室數(shù)據(jù)由紅河州疾病檢驗中心提供。人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)來自紅河州統(tǒng)計局。臨床分類是乙型腦炎病例的分類標準，和國家流行性乙型腦炎流行病監(jiān)測調(diào)查問卷。

2 方法

2.1 資料分析 依據(jù)傳染病報告的內(nèi)容，診斷分類按統(tǒng)一標準進行。

2.2 實驗室檢測方法 用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測乙腦病毒IgM 抗體。乙腦監(jiān)測：酶標儀：anthos2010，試劑盒從上海貝西生物科技有限公司購買 乙腦IgM抗體檢測試劑盒 血清標本稀釋度為1∶100。實驗時設(shè)陽性對照、陰性對照、空白對照各1孔。結(jié)果判斷：使用酶標儀，空白孔歸零。判定：樣品OD值╱陰性對照OD值≥2.1為陽性，反之為陰性，（陰性對照≤0.05按0.05計算，>0.05時，按實際值計算），試劑盒由省級做試劑盒評價后，下發(fā)至州級使用。結(jié)果也在省一級進行了審查。

3 統(tǒng)計分析

3.1 傳染病監(jiān)測 使用傳染病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)對流行性乙型腦炎的發(fā)病率和死亡率進行統(tǒng)計。

3.2 資料統(tǒng)計 用EPI info 2000 和SPSS 3.0 軟件進行資料分析、統(tǒng)計。

4 結(jié)果

4.1 發(fā)病概況 云南紅河州2018年法定傳染病報告系統(tǒng)報告共有26例乙型腦炎，發(fā)病率為18.07%/470萬，比2017年發(fā)病率下降了0.73%。

4.2 地區(qū)分布 從2017年到2018年，在全州的9個地區(qū)有乙腦。乙腦發(fā)病率高的地區(qū)有元陽縣，紅河縣，個舊市，綠春縣和金平縣。元陽縣，紅河縣和金平縣的病例數(shù)最多。2年內(nèi)報告51例乙型腦炎病例，年發(fā)病率為18.43%/470萬，發(fā)病率最高的均在農(nóng)村（92.74%）;其次是城鄉(xiāng)一體化（7.26%）地區(qū)。

4.3 季節(jié)分布 2017-2018年，除了1月份沒有乙型腦炎病例的報告外，其余月份均有乙型腦炎報告。乙型腦炎的發(fā)病率主要集中在5月至10月，最高發(fā)病率發(fā)生在7月至8月。

4.4 人群分布 紅河地區(qū)乙型腦炎患病年齡在0～32歲之間，以15歲以下兒童（40例）為主，占乙型腦炎發(fā)病率的78.43%。男女發(fā)病數(shù)分別為35 例、16例，發(fā)病率為2.19：1。職業(yè)以兒童和學生為主（75%）。

4.5 實驗室檢測 2017-2018年的51例病例中，酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測出21例IgM陽性，占41.18%;臨床診斷30例未經(jīng)實驗室檢查，占58.82%。

4.6 疫苗接種情況 只有8人有明確的疫苗接種史，28人接種病史不詳，15人沒有明確的疫苗接種史。

4.7 流行性乙腦疫苗基本免疫次數(shù)與乙腦病例發(fā)生率的比較 2017 - 2018年紅河州基本免疫接種次數(shù)和乙腦疫苗實際接種次數(shù)逐年增加。

討論

紅河州乙腦分布廣泛，病例呈分散狀態(tài)。紅河地區(qū)轄13個縣市中9個縣市有案例報告。報告的高水平案例表明，該地區(qū)有一個乙腦傳播媒介。病例在該地區(qū)沒有集群爆發(fā)，處于零星狀態(tài)，符合乙腦的流行規(guī)律。

紅河州乙腦的流行特征變化不明顯。重性病例病死率高。建議特別在治療中應(yīng)該注意嚴重和極其嚴重的病例，以降低死亡率。該信息還表明，接種疫苗是預防和控制乙腦發(fā)病的最有效方法和措施。在乙型腦炎疫情期間實施乙型腦炎急救疫苗可迅速形成強大的人群免疫屏障，控制乙型腦炎的發(fā)病率。乙型腦炎的接種疫苗率越高，相對而言，報告的發(fā)病率就越低，因此，病例符合抗病疫苗的特點和規(guī)律。

乙腦是一種可以通過疫苗預防和控制的疾病。從2007年至今，中國已將乙型腦炎疫苗納入國家免疫規(guī)劃的擴展之中。隨著免疫規(guī)劃的不斷推進，需要大力實施乙腦疫苗接種，以提高疫苗接種覆蓋率并擴大覆蓋范圍。我們將主要關(guān)注全國范圍內(nèi)與城市融合和流動的兒童，有效降低乙腦的發(fā)病率，保護人類健康。

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