個性化心理護理對帕金森病伴抑郁狀態患者的影響研究

于筱杰

【摘 要】目的：研究分析在帕金森伴抑郁狀態患者中開展個性化護理干預的效果。方法：隨機抽選2016年3月至2018年7月本院治療的帕金森伴抑郁狀態患者共計106例資料開展對照分析，抽簽法分組為觀察組（53例）和對照組（53例）。對照組接受常規的藥物治療和護理，觀察組在對照組基礎上開展個性化心里護理，對比兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分情況。結果：干預后觀察組中HAMD<8分、8～20比率顯著高于對照組（P<0.05），而>20比率與對照組不存在顯著差異（P>0.05）。結論：臨床上針對帕金森伴抑郁狀態患者開展個性化心里護理有利于減輕其抑郁水平，改善生活質量。

【關鍵詞】個性化心理護理;帕金森病;抑郁;漢密爾頓

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

帕金森病（PD）是一種臨床上主要以震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常為主要的運動癥狀和嗅覺減退、多汗、便秘、睡眠障礙和焦慮抑郁等非運動癥狀的臨床表現為顯著特征，是一種常見于中老年人的神經變性疾病，這種病癥通常又被稱作震顫麻痹。蛋白質錯構、遺傳因素、氧化應激、線粒體障礙、免疫炎性異常、細胞凋亡等多種因素都與PD的發病有關聯[1]。焦慮、抑郁情緒容易在帕金森病患者身上出現，常對患者造成巨大的心理壓力，據報道，抑郁癥常會成為了帕金森病的并發癥之一，且帕金森病患者不良心理癥狀的發病率非常高（約為40%），患者的生活質量會因此遭受嚴重的影響。因此，實施細致的心理護理對伴抑郁狀態的帕金森病患者有著較為重大的意義。我科對伴抑郁狀態的帕金森病患者實施個性化心理護理，治療的效果讓人滿意，下文進行詳述：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽選2016年3月至2018年7月本院治療的帕金森伴抑郁狀態患者共計106例資料開展對照分析，抽簽法分組為觀察組（53例）和對照組（53例）。對照組男31例，女22例，年齡在59歲至77歲，平均年齡為（68.47±5.49）歲;觀察組男32例，女21例，年齡在58歲至76歲，平均年齡為（69.67±5.39）歲。組間差異具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：使用常規藥物治療，并配合帕金森病常規護理。（2）觀察組：對患者在對照組基礎上給予個性化心理護理，以下為具體操作：①對患者的心理狀態進行評估。責任護士在第一時間接待好入院患者，采取觀察患者的言行、與患者進行溝通交流等方式，對患者心理狀態進行評估，同時取得病人的信賴，與病人建立良好的關系，在制訂個體化心理護理方案時應和患者的個人情況緊密結合起來[2]。②保持病房環境良好。為消除患者的陌生感，營造一個良好的住院環境，護理人員可以通過常播放輕快的音樂來幫助患者分散注意力，同時還可采取設立各種形式的文娛活動和社會活動的方式幫助患者盡快適應外界環境，同時護理人員態度要熱情、和藹，時刻關心患者情況，做好護理服務，幫助患者消除緊張、焦慮的情緒。③個體化心理疏導。讓患者感受到護理人員的尊重和重視，能主動向護理人員傾訴不良情緒這一點十分重要，因此，護理人員應多采用語言、動作、表情等與患者溝通交流，對患者傾訴的情緒耐心傾聽，因勢利導，指導患者緩解抑郁、焦慮情緒，將治療希望和人生存在的意義傳導給患者，幫助其改善心理狀態，調整自我情緒。同時，為增強患者戰勝疾病的信心，護士要與患者保持良好的溝通，耐心將有關帕金森病的治療方案、護理要點及注意事項向患者及其家屬進行講解。④增加家庭社會的支持。為讓家屬正確認識本病，積極給予患者精神和生活上的支持，護理人員要將本病的發生、發展、演變過程向家屬解釋清楚，在家人的支持下，患者的孤獨感和空虛感會逐漸減輕，人際關系也會得到重建。⑤疾病知識教育。通過與患者的耐心交流，護理人員可準確評估患者的心理狀況;了解患者的需求，護理人員在給予患者個性化心理護理時，應考慮不同患者的文化程度、社會層次和心理特點。建立良好的護患關系，讓患者對護理人員信賴度逐步提升。將疾病知識向患者普及，告知患者本病治療周期長、病程長，保持良好的情緒是促進治療效果的較好方法[3]。

1.3 觀察指標 使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估干預后兩組患者的抑郁情況，<8分為無抑郁，8～20分為輕度抑郁，>20分為中、重度抑郁。

1.4 統計學方法 對研究中的兩組數據使用SPSS15.0軟件處理，計數資料和計量資料分別用發生率（%）、平均數±標準差（）表示，x2、t檢驗，當P<0.05時，說明組間差異具有統計學意義。

2 結果

研究顯示干預后觀察組中HAMD<8分、8～20比率顯著高于對照組（P<0.05），而>20比率與對照組不存在顯著差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

帕金森病需長期服用藥物治療，并會伴隨終身，由于病情容易在過程中發生變化，加之癥狀的長期持續影響，大多患者會伴隨抑郁等情感障礙。出現抑郁狀態會加重患者的病情，對其生活質量也會產生較大的影響。實施護理干預對緩解抑郁狀態的影響較為積極，在本病護理中，大家廣泛認可心理護理的臨床效果。針對患者不良心理的產生原因，個性化心理護理的實施能更好的對患者進行疏導，消除其不良的情緒，同時營造良好病房環境，向患者及家人傳授疾病知識，聯合家屬及社會的支持，采取各種具有針對性的心理護理措施，使患者對生活重新產生積極的態度，這對藥物治療效果的提升和臨床癥狀的改善都具有重大作用。有學者研究發現，提升藥物治療的效果，促進臨床癥狀的改善，可通過改善帕金森病患者的心理狀態來實現。本研究顯示出，在進行藥物治療的同時配合個性化心理護理的觀察組患者，其抑郁發生率較對照組更低（P<0.05），證明個性化心理護理可有效減輕帕金森患者的抑郁癥狀，使得治療效果得到大幅提升，同時也大大提高了患者的生活質量。

參考文獻

陳敏，孫濤，張小喬，等.心理干預對帕金森病伴抑郁患者的療效及生活質量的影響[J].神經損傷與功能重建，2018，3（04）：55-56.

季俊霞，梁桂文，許振華，等.抗抑郁治療對帕金森病伴抑郁患者工作記憶的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2017，26（06）：513-518.

蔡楓，姚雪陽，潘峰，等.腦深部電刺激對帕金森病患者伴發的抑郁的臨床效果[J].國際精神病學雜志，2018，45（02）：120-122.