探討老年高血壓護理中實施臨床護理路徑的效果觀察

趙洪霞

【摘 要】目的：觀察老年高血壓護理中實施臨床護理路徑的效果。方法：篩選我院2016年2月～7月老年高血壓患者86例進行研究。按照患者入院先后分為甲組和乙組并分別實施不同的護理。其中甲組進行常規護理，乙組進行臨床路徑護理。分析兩組護理后的情況。結果：在臨床護理路徑實施前，甲組和乙組血壓指標對比檢驗顯示無顯著性差異（P>0.05）。在臨床護理路徑實施后，乙組血壓指標對比檢驗均比甲組低，有顯著差異（P<0.05）。結論：臨床護理路徑模式應用在老年高血壓護理中可明顯降低血壓指標，提高治療高血壓的效果。

【關鍵詞】老年;高血壓;臨床護理路徑

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

高血壓患者在控制血壓的治療中，不僅需要降壓藥物來控制，還需要患者進行適當飲食和運動等方法輔助控制血壓[1]。因而在治療高血壓期間，運用護理來幫助患者控制血壓十分重要。本研究分析臨床護理路徑在老年高血壓中的實施效果，現進行報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院2016年2月～7月老年高血壓患者86例按照患者入院先后分為甲組和乙組每組43例。甲組男、女比例28：15，年齡60～81歲，平均年齡（70.9±5.8）歲。乙組男、女比例28：15，年齡60～79歲，平均（71.1±5.4）歲。甲組的一般資料與乙組對比均衡（P>0.05）。

1.2 方法 甲組用常規護理：遵醫囑將藥物給予患者，講解每種藥物的用法用量、不良反應和服藥時的注意事項。將高血壓相關資料發給患者讓其閱讀，對患者的問題給予解答。監測血壓變化情況，處理藥物不良反應。

乙組實施臨床護理路徑：（1）入院第1天：協助患者完成高血壓相關檢查，囑患者不可進食高鹽、高油膩、油炸等食物，睡前盡量避免進食。介紹住院環境、主管醫師、護士等。情緒不穩定的患者，給予心理疏導。（2）入院第2～4天：每日測定患者血壓、體溫、脈搏等，評估患者的生命體征狀態。按時、按量給藥治療。指導患者養成勞逸結合、定時進食和休息的生活習慣。對患者飲食方面進行指導，在限制脂肪和鹽的攝取同時，要多進食粗纖維和高蛋白食物，預防發生便秘。進行健康宣教，詳細講解治療療程、不良反應，高血壓發生的相關因素、預防方法等知識。（3）第5天至出院前1天：繼續監測血壓和給藥治療。患者血壓控制穩定后，鼓勵患者進行有氧運動。將患者血壓控制情況、藥物不良反應、生命體征、護理措施等詳細記錄在冊。（4）出院當天：評估患者出院前的狀態，協助患者辦完相關手續。出院攜帶的藥物要進行詳細講解用法用量、注意事項等等。將醫院聯系方式發放給患者，囑患者出院后2周、4周到院復查。

1.3 觀察指標 觀察甲組和乙組在臨床護理路徑實施前后的血壓指標。

1.4 統計學方法 應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在臨床護理路徑實施前，甲組和乙組舒張壓和收縮壓均無顯著性差異（P>0.05）。在臨床護理路徑實施后，乙組舒張壓和收縮壓均比甲組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

大多數老年人受教育程度低，對高血壓沒有清晰的概念，對高血壓的危害也沒有清晰的認識。在高血壓的治療中，多數老年人會遵醫囑用藥，但也有因對高血壓認識不足而擅自停藥的患者。加上高血壓的控制不僅僅要依賴于藥物，還需要人們控制飲食，主要是減少高鹽、高油膩、油炸等食物的攝入，還要配合適當運動等。這就需要護理人員對老年高血壓患者實施有效的護理模式，從認知、行為上來糾正患者的錯誤觀念和行為，使高血壓的治療達到更好的效果[3]。臨床護理路徑主要通過時間軸來開展護理，從整體上來看這一護理模式更能為患者提供完整、連貫的護理。在患者入院到出院整個期間，對患者用藥、心理、認知方面進行全面干預，提供高品質的護理服務。老年高血壓患者的生理機能已經出現退行性改變，再加上患病期間容易受到多種因素的影響，如藥物、心理及并發癥等，病情極易惡化，因此在臨床治療與護理中均可能面臨許多的問題。相關研究指出，老年人不重視自我保健或認知能力較差是導致高血壓發病率不斷上升的重要原因，因此在臨床中不但需要合理應用降壓藥物，進行利水、利鈉及擴張血管治療，同時還要強化臨床護理干預，以便通過健康教育等干預形式增強老年患者的保健意識，從而有效控制血壓及預防并發癥的產生。隨著臨床護理服務的完善，CNP護理模式在各類疾病治療中的作用也逐漸得到了重視，CNP中的護理干預計劃具有高效性、科學性、規律性及連續性的特點，護理人員依據CNP提供護理服務，能夠保證臨床護理的目的性與計劃性，因此有助于預防并發癥及加快疾病康復進程。在本次護理研究中，甲組老年高血壓患者用常規護理，而乙組則實施臨床護理路徑。臨床護理路徑的實施依照我院制定的臨床護理路徑內容進行，從患者入院第1天到出院當天給予全面的護理服務。結果顯示高血壓的治療中，乙組血壓指標均低于甲組。說明老年高血壓的治療中，實施臨床護理路徑對血壓的控制效果更好。

綜上所述，臨床護理路徑模式應用在老年高血壓護理中可明顯降低血壓指標，提高治療高血壓的效果。

參考文獻

周紅梅.臨床護理路徑對社區老年高血壓患者健康教育效果分析[J].中國健康教育，2014，30（12）：1131-1134.

高 華.臨床護理路徑對老年高血壓患者控壓效果的影響[J].中國社區醫師，2016，32（16）：125-126.

蘇 莉.260例老年高血壓患者護理體會[J].中國現代藥物應用，2016，10（2）：218-219.