黃芪桂枝五物湯加減配合中藥足浴治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察

馬力

【摘 要】目的：討論針對糖尿病周圍神經病變，利用黃芪桂枝五物湯加減配合中藥足浴方法進行治療的臨床療效。方法：采取隨機分組的方法，將患糖尿病周圍神經病變的90例患者，平均分成研究組和常規組，各45例。兩組均以使用降糖藥物為前提，常規組使用營養神經藥物的方法進行治療，研究組使用黃芪桂枝五物湯與中藥足浴相結合的方法進行治療。結果：在治療總有效率比方面，研究組為100.0%，常規組為88.9%，兩組之間的差異較大，P<0.05，具有統計學意義。結論：采用黃芪桂枝五物湯與中藥足浴相配合的方法，對于治療糖尿病周圍神經病變，效果更好，更值得推廣。

【關鍵詞】黃芪桂枝五物湯;中藥足浴;糖尿病周圍神經病變;甲鈷胺注射液

【中圖分類號】R246【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

糖尿病周圍神經病變是由血糖控制不良所導致的一種糖尿病慢性并發癥，屬小血管病變?；疾『螅颊邥霈F肢體疼痛、發冷、麻木，對外界感覺反映遲鈍等現象[1]。該病表現出以下特征：癥狀較少發生在單側肢體中，多對稱性、以肢體末端（如：足腳趾）、下肢較上肢處發病更為常見。該病的確診方法有觸覺檢查、踝反射檢查、振動覺檢查及肌電圖檢測[2]。研究表明，采用黃芪桂枝五物湯與中藥足浴相配合的方法對該病進行治療，效果遠比普通療法（即：在控制血糖基礎上運用營養神經及改善微循環的藥物）更好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年2月到2018年5月間，由本院接診的90例糖尿病周圍神經病變患者，并將其隨機分為研究組和常規組兩組各45例。其中，研究組包括19例男性、26例女性;年齡從28到65歲不等，其平均年齡為（48.6±2.7）歲;患病時間為4年左右，平均病程（4.6±1.1）年。常規組包括21例男性，24例女性;年齡從32到72不等，其平均年齡為（50.2±2.5）歲;患病時間6年左右，平均病程為（5.1±0.8）年。從研究結果來看，兩組差異較小，P>0.05，無統計學意義，可進行對比。

1.2 選取準則 ①糖尿病診斷與1999年WHO診斷準則基本符合。②糖尿病周圍神經病變診斷與《糖尿病及其并發癥中西醫診治學》[3]診斷準則基本符合，該病表現癥狀為：肢體出現疼痛、發冷、麻木的感覺，患者對外界的感覺反映出現遲鈍、腱反射有所減弱甚至消失、感覺出現衰退、痛覺過敏、傳導神經障礙。

1.3 排除準則 ①嚴重動脈、靜脈血管病變者（靜脈栓塞、淋巴管炎等）。②由尿毒癥、藥物中毒等其他原因所引起的。③甲狀腺功能異常。④心腦血管疾病或嚴重肝腎能損害。⑤處于哺乳期或妊娠期。

2 治療方法

兩組均在降糖藥物控制血糖的基礎上，進行其他藥物治療。

2.1 常規組 營養神藥物療法。將1000μg甲鈷胺注射液[衛材（中國）藥業有限公司，國藥準字J20130076，0.5mg/1mL]加入到100mL氯化鈉注射液（0.9%）中，對患者進行靜脈滴注持續4周，每兩日1次。

2.2 研究組 黃芪桂枝五物湯加減配合中藥足浴療法。①中藥口方均以顆粒進行計量，采用廣東一方制藥有限公司中藥配方，其組成為：白芍10g，生姜6g，生黃芪30g，川牛膝15g，雞血藤20g，桂12g，大棗10g，赤芍10g，石斛20g，丹參10g，地龍10g，水蛭5g，當歸10g，川芎6g。治療時根據患者癥狀進行藥物調劑，配法如下：出現劇烈疼痛時加10g醋乳香、10g醋沒藥、延胡索10g;出現比較嚴重的麻木時加5g全蝎、2g蜈蚣。服用時用300mL開水將藥劑沖開并均勻攪拌，早一次晚一次，溫服。②中藥足浴藥物的構成為：丹參20g，紅花20g，鳳仙透骨草20g，艾葉20g，肉桂10g，皂角刺20g，川椒10g。將藥物進行熬煎，放500mL藥汁于足浴套中，每晚泡腳一次，每次25分鐘左右，期間要保證藥汁維持一定的溫度[4]。

3 療效觀察

3.1 治療效果評定標準

顯效和有效之和即為總有效。其中顯效表現為：自覺癥狀（如：疼痛、手套感、足襪套感、間歇性跛行、麻木等）消失，深淺感覺基本恢復正常，腱反射恢復正常水準;有效表現為：自覺癥狀減弱，深淺感覺略微恢復，腱反射能夠有所反映;無效表現為：自覺癥狀大有減弱現象，但深淺感覺基本沒有恢復，腱反射基本沒有反映[5]。

3.2 統計學方法

處理數據的軟件，采用的是SPSS19.0。計量資料用（）（均數±標準差）表示，檢驗為t;[例（%）]表示計數資料，檢驗為。P<0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 結果 經過研究結果的對比，研究組總有效率比常規組要高，結果為P<0.05，差異具有統計學意義，附表1。

4 討論

高血糖所產生的糖基化終末物會增厚血壁管，從而導致神經出現缺血或缺氧性質的損害，擾亂機體的代謝功能乃至其它各項功能[6]。因此只有在保證嚴格控制好患者血糖、患者病情允許的前提下，才能進行進一步治療。

通過比對本次的研究結果，研究組比常規組的總有效率要高，P<0.05（差異具有統計學意義）。并且該治療方法具有高安全、低不適的特點。因此，黃芪桂枝五物湯與中藥足浴相配合的方法對于治療糖尿病周圍神經病變擁有顯著的臨床效果，值得推廣應用。

參考文獻

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孔夢夢，黃平.從“血痹”論治糖尿病周圍神經病變的臨證經驗[J].浙江中醫藥大學學報，2019，43（05）：457-459.