疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的價值研究

董曉鋒

【摘 要】目的：探討疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的價值。方法：選取本院于2018年1-12月收治的60例腹股溝疝老年患者，按照手術方式不同分為2組，每組30例，對照組采用Bassini法修補治療，觀察組則實施無張力修補治療，對比兩組手術時間、術中出血量、及住院時間。結果：觀察組手術時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），術中出血量少于對照組（P<0.05）。結論：針對老年腹股溝疝患者，通過開展無張力修補術治療，效果好，恢復快，臨床應用價值高。

【關鍵詞】腹股溝疝;疝修補術;老年;無張力

Abstract：Objective To investigate the value of tension-free hernioplasty in the treatment of elderly inguinal hernia.Methods 60 elderly patients with inguinal hernia admitted to our hospital from January to December 2018 were divided into two groups according to different surgical methods，30 cases in each group.The control group was treated with Bassini method，while the observation group was treated with tension-free repair.The operation time，intraoperative bleeding volume and hospitalization time of the two groups were compared，and the pain degree of the other two groups was compared.Results The operation time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05），and the amount of bleeding during the operation was less than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Tension-free hernioplasty for elderly patients with inguinal hernia has good effect，quick recovery，light pain and high clinical value.

Key words： Inguinal hernia;Hernioplasty;Old age;Tension-free

【中圖分類號】R65【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

腹股溝疝實為普外科中一種常見病、多發病，其發生率達1～5%[1]。此病多因腹內壓增高、腹股溝管底部薄弱所致，多數患者需行手術治療，傳統術式有Mcvay、Bassini法等，但此些手術術中需廣泛分離，有著較大的組織損傷，此外，縫合修補的組織有著比較大的張力，愈合慢，術后疼痛感強烈。本文針對本院收治的老年腹股溝疝患者，選用疝氣無張力修補術來治療，效果突出，現對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2018年1-12月這一階段內，選取本院收治的老年腹股溝疝（≥60歲）患者60例，均經檢查診斷確診為初發性腹股溝疝，沒有腹股溝管壁損傷、薄弱情況;排除合并嚴重器質性疾病者（如肝、腎等），另排除雙側疝及合并急性肺部感染者。將患者依據手術方式不同分成2組，每組30例，對照組中，男18例，女12例，年齡區間60～75歲，平均（67.4±3.1）歲;觀察組中，男17例，女13例，年齡區間60～75歲，平均（67.2±3.0）歲;兩組年齡等資料經系統化對比，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行傳統疝修補術，采用Bassini法進行修補。觀察組則行無張力修補術治療：解剖腹股溝管，將疝囊找出，然后選擇與腹膜外脂肪約2cm位置處，將疝囊橫斷，將疝囊與網塞縫合在一起，用充填式網塞外瓣與疝環周圍的腹橫筋膜縫合并固定。將成型平片放置在精索后，并使其與腹股溝管后壁周圍的組織進行間斷縫合（一圈），精索復位，對外環進行重建。術后，對有無出血進行檢查，間斷縫合皮下組織與皮膚。

1.3 觀察指標 對比兩組手術時間、術中出血量及住院時間。

1.4 統計學處理 SPSS20.0處理文中計量資料，由（）表示，t檢驗;若組間經對比，存在顯著差異，則由P<0.05表示。

2 結果

研究組手術時間、住院時間相比對照組，均明顯偏短（P<0.05），而術中出血量則顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹股溝疝是一種比較常見的普外科病癥，其除了與腹股溝疝遭受破壞或缺損有密切關聯之外，還與腹內壓異常升高，以及腹部強度大幅減弱等，存在緊密的聯系[2]。無張力修補術實際從根本上來講，就是把人工生物材料當作補片，對腹股溝管的后壁進行強化，這除了能較好的將傳統術式對正常組織解剖結構所造成的干擾給克服掉之外，還具有更加分明的層次;此外，還需要指出的是，完成修補操作后，其周圍組織會出現無張力擴張，整個手術操作比較簡便，且手術用時短。由本文研究得知，觀察組手術時間、住院時間均相比對照組，均明顯偏短，而術中出血量顯著偏少。由此提示，將無張力修補術用于治療老年腹股溝疝患者，可獲得較好的治療效果，且術后恢復快，臨床綜用價值高。

參考文獻

張永剛，楊瑞明，劉永奮.不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效及復發情況比較[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（12）：1811-1813.

鐘誠，汪宏.雙腹腔鏡全腹膜外無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床應用[J].中國微創外科雜志，2017，17（6）：524-526.