認知護理干預對宮頸癌患者負性情緒和生活質量的影響

張岸輝

410000湖南省腫瘤醫院/中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院，湖南長沙

宮頸癌為臨床上常見的婦科惡性腫瘤，近年來，宮頸癌檢查和知識的不斷普及，使宮頸癌患者得到早期防治，患者治愈率和短期生存率均顯著提高。但由于多數患者在初期無任何臨床癥狀，多數宮頸癌患者對疾病概念具有錯誤理解，導致引起患者產生多種負面心理，使患者長期處于負性心理狀態中，不僅嚴重影響患者的治療效果，還導致患者生活質量不斷下降[1-2]。因此，通過對認知護理干預對宮頸癌患者抑郁、焦慮以及生活質量的效果進行分析，探討認知護理干預的效果，現報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年4月收治宮頸癌患者100 例，隨機分為兩組，各50 例。觀察組患者年齡33～54 歲，平 均(38.64±4.68)歲。對照組患者年齡34～53歲，平均(37.52±4.72)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組實施常規護理。⑵觀察組在對照組護理基礎上實施認知護理干預：①健康認知干預：護理人員應向患者講解宮頸癌的治療效果、目的、方法和輔助檢查，增加患者對宮頸癌的認知，并指導患者樹立對疾病的正確觀念。通過采用隨機教育、宣傳資料、示范教育等方式告知患者宮頸癌的健康知識，增加患者對健康知識的認知度，同時護理人員可通過運動療效、音樂療法緩解患者的治療壓力和緊張情緒，使患者積極配合治療與護理，促進恢復。②心理認知干預：手術通知單下發后，護理人員應和患者進行詳細交談，了解、評估并記錄患者的情緒，再根據患者不同的情緒制定干預方式，告知患者良好的心態對預后極其重要，從而使患者心情放松，緩解抑郁、恐懼、焦慮等負性心理，同時應指導家屬經常探望患者，給予患者情感支持，從而使患者感受到愛護與關心，增加患者戰勝疾病的信心，保持良好的心理狀態。

表1 兩組護理后焦慮和抑郁評分比較(±s，分)

表1 兩組護理后焦慮和抑郁評分比較(±s，分)

注：與對照組比較，?P＜0.05。

組別 n 焦慮評分 抑郁評分觀察組 50 38.21±5.21? 39.05±4.88?對照組 50 63.48±8.45 65.21±8.09

觀察指標：比較兩組宮頸癌患者焦慮、抑郁情況和生活質量：焦慮、抑郁情況采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分。輕度抑郁、輕度焦慮在50～60 分左右。中度抑郁、中度焦慮在60～70 分左右。重度抑郁、重度焦慮在70 分以上。生活質量評分主要包括日常活動、自我護理、心理健康、社會活動等4 個方面，評分越高代表宮頸癌患者生活質量越好[3]。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組對比焦慮評分、抑郁評分比較：觀察組宮頸癌患者焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組生活質量評分比較：觀察組護理后患者日常活動(81.45±6.27)分、自我護理(89.24±5.01)分、心理健康(90.45±3.01)分、社會活動(79.48±4.79)分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

宮頸癌為臨床中常見的惡性腫瘤，主要是由于人類乳頭瘤病毒而引起的，原位癌高發年齡在30～35 歲左右，浸潤癌高發年齡在45～55 歲左右，近年來，宮頸癌患者的發病率呈上升趨勢，嚴重危害患者的生命健康[3]。據研究顯示，多數患者在初期無任何臨床癥狀，由于多數宮頸癌患者對疾病概念具有錯誤理解，導致引起患者產生多種負面心理，內心充滿恐懼感、對治療悲觀失望，甚至發生自暴自棄情況，由于患者長期處于悲觀失望的狀態下，從而使自身生活質量不斷降低。

宮頸癌患者為心理疾病的高危人群，我院在常規護理的基礎上實施認知護理干預，其主要包括心理護理干預、健康教育干預等措施，從患者情感、心理、生理等方面進行護理，抑郁和焦慮均為宮頸癌患者常見的不良心理情緒，若未及時改善患者的不良情緒，易嚴重影響宮頸癌患者的治療效果，降低患者的身體免疫力，加速宮頸癌的病程進展，通過給予患者實施心理認知干預，給予患者提供情感支持，能有效改善患者抑郁、恐懼[4]。焦慮等情緒，使患者感受到愛護與關心，增加患者戰勝疾病的信心，保持良好的心理狀態，同時還增加了患者對宮頸癌的健康知識，提高患者日常活動、自我護理、心理健康、社會活動評分[5]。本研究表明，觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組，日常活動、自我護理、心理健康、社會活動分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，通過對宮頸癌患者實施認知護理干預，不僅能改善焦慮評分、抑郁評分，還能提高宮頸癌患者的生活質量，值得臨床進一步推廣和應用。

表2 兩組護理前后生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組護理前后生活質量評分比較(±s，分)

組別 n日常活動 自我護理 心理健康 社會活動護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 50.21±5.11 81.45±6.27 58.33±4.51 89.24±5.01 48.33±2.58 90.45±3.01 56.78±3.01 79.48±4.79對照組 50 51.03±5.10 70.11±5.15 58.14±4.27 72.11±4.55 48.15±2.34 75.48±2.98 57.31±3.00 68.05±3.45