人性化保護性約束在ICU護理管理中的應用意義分析

凡曉平

423000郴州市第一人民醫院中心醫院危重醫學三區，湖南郴州

ICU 患者多具有病情復雜、病情發展速度快及治療難度大等特點[1]。因此，有效的ICU 護理管理顯得尤為重要，為了分析人性化保護性約束在ICU 護理管理中的應用效果，我院針對ICU 患者進行了護理觀察。

資料與方法

2018年7月-2019年1月選取ICU 患者63 例，隨機分為兩組。參照組31 例，男19 例，女12 例；年齡23～79 歲，平均(42.15±3.69)歲，其中心臟驟停患者5例，急性呼吸窘迫綜合征患者5 例，重癥急性胰腺炎患者6 例，有機磷中毒患者3例，腦出血患者7例，重癥顱腦損傷患者2 例，其他患者3 例。觀察組32例，男20 例，女12 例；年齡24～78歲，平均(42.17±3.66)歲，其中心臟驟停患者4 例，急性呼吸窘迫綜合征患者4例，重癥急性胰腺炎患者5 例，有機磷中毒患者4例，腦出血患者8例，重癥顱腦損傷患者2例，其他患者5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組實施基礎護理干預：對患者生命體征指標、病情嚴重程度進行監測，針對患者出現的突發事件及不良情況實施及時的搶救及干預，強化ICU 環境護理、病情變化的觀察護理、疾病相關知識的健康宣教等常規ICU 護理措施。⑵觀察組在基礎護理干預前提下加用人性化保護性約束：①人性化病房環境護理：定時清潔及消毒ICU病房的醫療器械及用品，保證ICU病房的干凈整潔及無菌狀態，針對ICU 病房內患者使用的各項儀器設備報警、操作的聲音進行合理調節，減少對患者睡眠的干擾。在患者進入ICU 病房后適當為其介紹ICU 病房的情況、環境及制度等，為患者及家屬實施必要性健康宣教，提高配合度，減少醫療糾紛的發生，并告知患者及家屬保護性約束具體的使用方式、注意事項及可能出現的后果等，提高患者及家屬的認知程度，保證患者治療的順利進行。②人性化心理疏導：多數ICU 患者處于意識不清醒的狀態中，護理人員應在患者神志清醒的時候向其簡單介紹疾病、實施保護性約束的必要性及意義，緩解患者由于被約束而產生的恐懼、緊張及不安心理，引導其積極樂觀地面對疾病，向患者實施心理疏導，結合患者實際情況開展精神轉移的方式，告知家屬對于患者的期望，為患者描繪治愈疾病后的生活藍圖，引導患者重拾生活信心，提高戰勝疾病的信心。③人性化保護性約束護理干預：正確使用約束用具，保證約束用具不觸及重要導管位及功能位，結合患者主觀感受適當調整約束松緊程度，保證患者正常血液循環，減少壓迫過度產生的掙脫及不適癥狀。指導患者將首飾取下，交給家屬，減少皮膚磨損現象的出現，還可以在約束用具下放置軟枕，提高患者被約束的舒適度，減少反抗現象的出現。在約束過程中注意幫助患者每2 h 翻身1 次，翻身后將約束用具解除，5 min之內重復約束，并在患者約束期間給予相應的安慰、支持及鼓勵。

表1 兩組患者護理滿意度、護理意外事件發生率、舒適度比較[n(%)]

觀察指標：對比兩組患者護理滿意度、護理意外事件發生率、舒適度及焦慮評分等。

統計學方法：數據采用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理滿意度、護理意外事件發生率、舒適度比較：參照組護理后焦慮評分為(73.25±3.56)分，觀察組為(65.39±3.41)分，差異有統計學意義(t=8.95，P=0.00)；觀察組護理滿意度、護理意外事件發生率、舒適度均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

人性化保護性約束屬于現階段ICU護理管理中創新型的措施之一，主要是指以患者為中心，充分體現人道主義精神，為患者創造一個溫馨、舒適、安全的治療環境，針對ICU 患者治療及護理過程中可能出現的意外事件進行預防[2]。

人性化保護性約束主要針對患者實施適當肢體方面的約束，減少患者由于長時間ICU 治療產生的焦慮、緊張及害怕等情緒，防止患者由于負面情緒及心理壓力產生墜床、抓傷、摔傷等意外事故[3]。在實施人性化保護性約束過程中還應注意對患者實施人性化病房環境管理及心理疏導，為患者及家屬解釋保護性約束實施的必要性及意義，提高患者及家屬的理解度，緩解患者負面情緒及心理壓力，提高ICU 治療效果，促進患者預后[4]。本研究結果顯示，實施人性化保護性約束的觀察組患者護理滿意度、護理意外事件發生率、舒適度及焦慮評分等指標均明顯優于實施常規ICU 護理管理的參照組，說明人性化保護性約束的護理管理效果較為顯著。

綜上，針對ICU 患者實施人性化保護性約束的護理管理效果顯著，值得臨床推廣實施。