分析臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制方法

張琦 張瓊

831100新疆昌吉市婦幼保健計劃生育服務中心1，新疆昌吉

831100新疆昌吉州中心血站2，新疆昌吉

在臨床上，準確的檢驗結果是醫生診斷的必要依據，其檢驗結果的精確度與診斷的正確率有緊密聯系，檢驗結果準確度越高，可大幅提高診斷正確率與治療的效果[1]。血液細胞檢驗在臨床上是十分普遍的檢測項目之一，主要是對血液中的血小板(PLT)、紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)等細胞總量的轉變與其形態狀況實施檢驗[2]，以評判出血液中的異常情況，同時，可作為改變細胞總量和形態的各種病癥作為輔助參照，因此，對血液細胞檢測進行有效的質量控制極為重要。血液細胞檢測質量會受多方面因素影響，檢驗人員應對影響血液細胞檢測質量的因素進行仔細分析，從而采取針對性的質量控制措施保障血液細胞檢測的準確性，其次對血液細胞檢測進行質量控制具有非常重要的臨床價值[3]。本文旨在探究臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制方法，2018年1月-2019年4月采集的正常體檢者血液標本90 例，總結如下。

資料與方法

2018年1月-2019年4月采集正常體檢血液標本90 例，男38 例，女52 例；年齡19～54歲，平均(35.85±8.36)歲。

方法與儀器：①方法：所有血液標本均處于空腹的前提之下進行采集，抽出靜脈血液，并運用抗凝劑加以抗凝，應運用比例不一致的抗凝劑，即1:10 000、1:5 000。在對抗凝劑實施稀釋后，把血液樣品加至其中，在充分混合后，進行檢驗。另外把90 份樣品放置在適宜的室溫(即為22℃)中，共30 min。接著，把在這其中的共30 份血液樣品馬上進行檢驗，在3 h 后，對于剩下的60份，隨意選出30 份進行檢驗，在6 h后，把剩下的30 份血液樣品進行檢驗。②儀器：希森美康KX-21 全自動血細胞分析儀，每年均由法定檢定機構，按照儀器設備檢定規程進行檢定，并在有效期內進行檢測。每次檢驗前均使用標準質控品對儀器進行校準，由熟練的同一檢驗員進行操作。最后，對各類血液樣品實施研究與分析[4]。

表1 比較一致的溫度不一致的放置時間對于血液細胞的檢驗情況(±s)

表1 比較一致的溫度不一致的放置時間對于血液細胞的檢驗情況(±s)

時間(h) WBC(×109/L) RBC(×1012/L) HGB(g/L) PLT(×109/L)0.5 6.28±5.33 4.37±1.37 129.89±19.39 14.95±4.84 3 6.25±5.26 4.48±1.43 129.95±19.28 20.93±4.79 6 6.28±5.39 4.36±1.20 128.93±18.10 19.36±2.36

評價標準：分析對比不同條件下血液細胞檢驗的結果與情況。

統計學分析：數據采用SPSS 20.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

抗凝劑比例不同對于血液細胞的檢驗情況比較：運用正常比例抗凝劑的情況下，WBC、RBC、HGB(血紅蛋白)以及PLT 的檢驗情況分別為(11.26±1.64)×109/L、(5.13±1.25)×1012/L、(154.30±9.88)g/L、(198.56±24.63)×109/L。在運用非正常比例抗凝劑的情況下，WBC、RBC、HGB(血紅蛋白)以及PLT 的檢驗情況分別為(7.54±5.23)×109/L、(4.29±1.37) × 1012/L、 (119.77 ± 20.59)g/L、(141.63±43.29)×109/L。經比較，運用正常比例抗凝劑的情況下，血液細胞在檢驗后的質量均優于非正常比例，差異有統計學意義(P＜0.05)。

比較相同的溫度，不同的放置時間對于血液細胞的檢驗情況。對于不同的放置時間，在檢驗后血液細胞質量比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

在臨床中，對血液標本檢驗的效果與質量實施科學的控制，能夠有效提升檢驗結果的精準性，以輔助醫護人員對許多病癥開展更為高效且科學的鑒定與診斷[5]。如此，就要求臨床上要配備專門的醫護人員參照各標準的操作進程以采集適量的血液并按時送檢。同時，還要運用各種專業設施與人員對血液細胞檢驗進行質量控制，為此，就應對檢驗相關人員開展專門的教育與培訓，并對所需運用的各設施與試劑等開展質量控制，從而保障檢驗能夠更為順暢地實施。另外，在檢驗結束后，檢驗相關人員要對細胞直方圖實施分析與研究，以決定是否開展進一步的診斷與鑒定，進而為接下來的治療做好輔助與鋪墊[6]。

從本次研究結果中可知，在運用正常比例抗凝劑的情況下，血液細胞在檢驗后的質量均優于非正常比例，差異有統計學意義(P＜0.05)。同時，經過對比在相同溫度下不同放置時間的血液細胞檢驗情況可知，不同的放置時間在檢驗后血液細胞質量比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，血液細胞的各形態均會受到抗凝劑的配備情況、血液樣品的放置時間等多種因素影響，因此，臨床上需要對涉及檢驗的所有步驟都開展質量控制，從而保證檢驗的結果更為精準。