枸地氯雷他定聯合玉屏風顆粒序貫治療慢性蕁麻疹效果及對VAS評分影響觀察

王婷

402760重慶市璧山區中醫院，重慶

慢性蕁麻疹是臨床上較為常見的一種疾病，多采用藥物進行治療，以往常使用連續治療，認為與該治療方式比較，序貫治療的效果更加理想，為分析其具體效果開展本次研究，現報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年11月收治接受藥物治療的慢性蕁麻疹患者104例，以治療方法為分組依據分為兩組，各52 例。對照組男28 例，女24 例；年齡19～57歲，平均(40.07±5.36)歲；病程為5～76個月，平均病程(32.24±5.15)個月；發作頻率＜3次/d的患者有6例，3～5次/d的患者28例，＞5次/d的患者有18例。試驗組男29例，女23例；年齡20～58歲，平均(40.23±5.51)歲；病程為6～77個月，平均病程(32.41±5.08)個月；發作頻率＜3次/d的患者有5 例，3～5 次/d 的患者有27例，＞5次/d的患者有20例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組使用枸地氯雷他定聯合玉屏風顆粒連續治療，給予患者枸地氯雷他定藥物治療，服用1 次/d，口服，8.8 mg/次；給予患者玉屏風顆粒，3 次/d，沖服，5 g/次。②試驗組使用枸地氯雷他定聯合玉屏風顆粒序貫治療，第1周與第2周：給予患者枸地氯雷他定藥物治療，服用1次/d，口服，8.8 mg/次；給予患者玉屏風顆粒，3 次/d，沖服，5 g/次；第3 周與第4 周：將枸地氯雷他定的服藥次數改為2 d 1 次，每次的劑量不變；第5周與第6周：將枸地氯雷他定服藥次數改為4 次/d，每次的劑量不變；第7 周與第8 周：將枸地氯雷他定改為1次/周，每次的劑量不變。給予患者玉屏風顆粒，3 次/d，沖服，5 g/次。兩組患者均連續用藥8周時間。

表1 兩組用藥治療的效果評價與比較[n(%)]

評價標準：①評價兩組患者用藥治療后的效果，共分為臨床痊愈(患者的癥狀完全消失，且在停藥后3 個月內沒有復發)、顯著改善(患者的癥狀顯著改善，與治療前相比，風團個數減少超過70%，疾病復發的時間間隔明顯增加)、有所好轉(患者的癥狀有所好轉，與治療前相比，風團個數減少＞30%但＜70%，疾病復發的時間間隔有所增加)與無效(不符合上述任一標準)4 個標準[1]，符合前3個標準中任意一個即表明治療有效，以其三者之和計算總有效率。②記錄兩組患者用藥治療8 周時間內出現的所有不良反應，統計總發生率并對比。③使用視覺模擬評分法(VAS)評分評價兩組患者治療前后的瘙癢癥狀，總分為4 分，分值越高則說明患者的瘙癢癥狀越嚴重。④記錄兩組患者治療前后的血清學指標，統計后進行對比包括：白介素-4(IL-4) 水平與免疫球蛋白E(IGE) 與IFN-y(干擾素-y)3項指標。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者用藥治療的效果比較：試驗組患者的治療總有效率為94.23%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前與治療后的VAS 評分與血清學指標比較：兩組治療后的VAS 評分、IL-4 水平、IGE 水平均低于治療前，且試驗組低于對照組；兩組患者治療后的IFN-y 水平均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

蕁麻疹是臨床較為常見的一種疾病，通常在2 h～1 d內即可自行消退，但會出現信新皮疹，若這種反復發作頻率超過每周2次，且持續時間超過6周，則為慢性蕁麻疹，嚴重影響患者的身體健康與正常生活。

目前臨床治療慢性蕁麻疹多以藥物治療為主要手段，多采用聯合用藥進行治療，如枸地氯雷他定與玉屏風顆粒，前者的起效速度快，可有效緩解患者的臨床癥狀，具有抗炎、抗組胺與抗過敏的效果，后者則可起到調節免疫功能、抑制炎癥、扶正固本、祛邪的效果，兩種藥物聯合使用可有效改善患者的臨床癥狀，減少復發概率。以往臨床多采用兩種藥物連續治療，筆者認為應用序貫治療可進一步提高治療效果，同時可減少治療時間，縮短住院時間，減輕患者的經濟負擔，使患者及早出院[2]。綜上所述，對慢性蕁麻疹患者使用枸地氯雷他定聯合玉屏風顆粒序貫治療的效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的血清學指標，可在臨床廣泛推廣與應用。

表2 兩組治療前后的VAS評分與血清學指標比較(±s)

表2 兩組治療前后的VAS評分與血清學指標比較(±s)

組別 n VAS評分(分) IL-4(pg/mL) IFN-y(pg/mL) IGE(U/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 52 2.51±0.49 1.14±0.47 48.81±6.74 32.61±4.39 4.11±0.49 8.30±1.11 360.44±49.96 215.25±29.74試驗組 52 2.49±0.50 0.66±0.45 48.77±6.76 21.33±2.96 4.07±0.52 12.08±1.71 362.25±49.57 160.52±22.51 t 0.206 0 5.319 5 0.030 2 15.362 8 0.403 7 13.370 4 0.185 5 10.581 3 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05