靜脈全麻復合硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中的效果分析

張正堂

755200寧夏海原縣人民醫院麻醉科，寧夏 海原

隨著醫療技術水平的提升，在婦科腹腔鏡手術中已經開始應用靜脈全麻復合硬膜外麻醉的麻醉方式。有研究表明，此麻醉方式具有較好的應用效果，且有助于患者預后[1-2]。

資料與方法

2016年1月-2016年12月收治婦科疾病患者80 例，年齡32～60 歲，平均(45.6±3.1)歲；根據麻醉方式分為兩組，各40例，其中觀察組年齡37～57歲，平均年齡(45.2±2.5)歲，對照組年齡37～58歲，平均年齡(45.3±2.6)歲。所有患者均沒有高血壓、糖尿病及心血管類慢性病史；且患者在進行手術檢查時，也并未出現肝腎功能病變異常問題，且均無麻醉禁忌證。所有患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者入院后均進行婦科腹腔鏡手術治療。對照組麻醉前15 min，使用阿托品靜脈注射，劑量為0.5 mg。在此基礎上，觀察組進行硬膜外穿刺，在T9～10間隙進行硬膜外穿刺置管操作，體積為3 mL，將濃度為2%的利多卡因藥物注入硬膜外腔中，觀察約5 min，若無不良反應，繼續使用濃度為0.5%的甲磺酸羅哌卡因以及濃度為1%的利多卡因組成的混合液，注射到硬膜外腔中，劑量為10 mL，密切觀察患者生命體征。

觀察指標：①觀察兩組麻醉前后心率以及平均動脈壓變化情況；②比較兩組麻醉后手術時間以及術后蘇醒時間和麻醉藥物使用劑量。比較兩組患者子宮松弛優良率。

統計學方法：數據采用SPSS 21.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者手術時間、術后蘇醒時間和麻醉藥物使用劑量比較：觀察組麻醉后手術時間、蘇醒時間、麻醉藥物使用劑量均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者麻醉前后心率以及平均動脈壓比較：兩組麻醉前心率以及平均動脈壓比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組麻醉后心率和平均動脈壓比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者子宮松弛情況比較：觀察組子宮松弛度明顯好于對照組，觀察組子宮優良率更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

進行婦科腹腔鏡手術時，使用靜脈全麻復合硬膜外麻醉的麻醉效果明顯優于單純全麻的麻醉效果。不僅不需要較大的麻醉劑量，患者手術蘇醒時間較短，且極大程度提升患者子宮松弛率，具有良好的應用效果，值得臨床推廣和應用。

表1 兩組患者手術時間、術后蘇醒時間和麻醉藥物使用劑量比較(±s)

表1 兩組患者手術時間、術后蘇醒時間和麻醉藥物使用劑量比較(±s)

組別 n 手術時間(min) 蘇醒時間(min) 阿曲庫銨(mg) 丙泊酚(mg) 舒芬太尼(mg)觀察組 40 91.0±8.3 5.9±2.3 15.1±2.6 131.5±16.3 1.1±0.2對照組 40 136.4±15.2 15.3±4.6 25.4±2.9 231.6±3.5 1.9±0.7 t 10.654 8.561 13.654 28.654 6.031 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者麻醉前后心率以及平均動脈壓比較(±s)

表2 兩組患者麻醉前后心率以及平均動脈壓比較(±s)

組別 觀察組 對照組麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后心率(次/min) 86.1±12.6 70.6±11.5 86.7±11.6 78.3±10.1平均動脈壓(mmHg) 100.5±13.6 90.2±8.6 103.7±15.3 90.6±11.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者子宮松弛情況比較(n)