纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床有效性、安全性分析

趙廷利 孫啟梅

271000泰安市第四人民醫(yī)院，山東 泰安

臨床中將無法明確確切病因的高血壓疾病稱原發(fā)性高血壓。目前認為患者遺傳因素以及環(huán)境因素等綜合作用引發(fā)了原發(fā)性高血壓，高血壓疾病的產(chǎn)生將使患者處在持續(xù)性進展狀態(tài)下的心血管綜合征，容易引發(fā)心臟及血管功能和結(jié)構(gòu)的變化。對原發(fā)性高血壓患者的主要治療目標目前在于盡可能降低患者心血管死亡及殘疾風險[1]。目前臨床中針對原發(fā)性高血壓患者多采取藥物治療方案，隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，降壓藥物種類也逐漸增多，不同藥物的治療效果存在一定差異，因此探討最優(yōu)的藥物治療方案具有重要臨床價值。本次研究重點分析聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者的治療效果與用藥安全性。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治原發(fā)性高血壓患者80 例，采用數(shù)字法分為兩組，各40 例。觀察組男22 例，女18例；年齡43～86 歲，平均(61.4±0.6)歲；病程1～14年，平均(5.3±0.4)年。對照組男21 例，女19 例；年齡42～88歲，平均(61.5±0.5)歲；病程1～13年，平均(5.5±0.2)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組單獨應(yīng)用纈沙坦治療，口服，80 mg/次，1 次/d。②觀察組聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與氨氯地平治療，其中纈沙坦服用方式同對照組，氨氯地平口服，5 mg/次，1次/d。兩組患者連續(xù)服藥治療4 周后需檢測舒張壓，若舒張壓＞90 mmHg，則需要將口服劑量加倍。兩組患者均連續(xù)服藥治療3 個月，結(jié)束后對其療效進行評價。

評估指標：⑴參照WHO關(guān)于高血壓疾病的診斷標準與分級，對患者的臨床療效進行評估。①顯效：患者的舒張壓較治療前下降＞10 mmHg，或者血壓水平已經(jīng)達到正常范圍。或者舒張壓雖然未能降至正常范圍內(nèi)，然而較治療前下降＞20 mmHg。②有效：患者的舒張壓與治療前相比下降達到10～19 mmHg，然而仍未達到正常范圍，或收縮壓與治療前相比下降＞30 mmHg。③無效：治療后未達上述標準。⑵比較兩組治療前后收縮壓、舒張壓的變化情況。⑶統(tǒng)計兩組治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：對照組總有效率為85.00%，低于觀察組的97.50%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血壓指標比較：兩組治療前收縮壓和舒張壓均較高，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后患者收縮壓和舒張壓改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者藥物不良反應(yīng)率比較：觀察組出現(xiàn)惡心2 例，無其他不良反應(yīng)者，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組出現(xiàn)惡心1 例，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組血壓指標比較(±s，mmHg)

表2 兩組血壓指標比較(±s，mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 162.16±11.43 121.06±6.43 99.13±8.24 80.06±6.43對照組 40 161.59±12.06 139.16±7.49 98.76±9.75 92.76±8.94 t 0.916 6.408 0.534 4.062 P 0.082 0.000 0.076 0.001

討 論

高血壓是患者出現(xiàn)的動脈血壓持續(xù)性升高的心血管綜合征，多數(shù)均屬于原發(fā)性高血壓，病因機制十分復雜，患病早期患者常伴隨心輸出量增加以及腎功能異常，使得患者出現(xiàn)鈉潴留及血容量增加，因此導致其血壓水平持續(xù)性升高，同時高血壓狀態(tài)使得內(nèi)膜表面不光滑和不平整，增加了動脈壁通透性，使得血小板及循環(huán)中紅細胞大量進入到內(nèi)膜同時黏附于此處，導致患者心臟功能及結(jié)構(gòu)等均出現(xiàn)變化[2-3]。在原發(fā)性高血壓患者治療中，主要目的是降低其心血管事件發(fā)生率，降低患者的殘疾率、死亡率。纈沙坦對I 型受體具有選擇性，能夠競爭性地產(chǎn)生拮抗作用，且并不會產(chǎn)生激動作用，能夠?qū)T1受體腎上腺素形成抑制效果，能夠控制腺球細胞大量釋放醛固醇，通過口服給藥2 h后即可使患者血壓水平下降，并于5 h后達到高峰，并且降壓效果可持續(xù)維持24 h左右。而藥物氨氯地平，其藥理作用在于有助于促進缺血區(qū)的擴張，并改善變異心絞痛患者心肌供養(yǎng)，緩解血管外周阻力，改善心肌耗氧以及需氧量，通過聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和氨氯地平，能夠發(fā)揮兩者的協(xié)同降壓作用。從本次研究結(jié)果來看，聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平在原發(fā)性高血壓患者治療中能夠有效控制患者血壓水平，維持其血壓水平的穩(wěn)定，另一方面，聯(lián)合用藥方案的安全性較高。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者，聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和氨氯地平治療可取得滿意效果，有助于提升患者血壓水平控制效果，且安全性較高。