亞甲藍肛周封閉加康復新液坐浴治療肛周濕疹的療效探討

錢恒鑫

276038臨沂市蘭山區棗園中心衛生院，山東 臨沂

肛周濕疹作為臨床常見非傳染性變態反應性疾病之一，其皮損普遍呈多形性，以皮膚皸裂出血、色素脫失、浸潤肥厚、苔蘚樣改變、糜爛滲出、丘疹水皰及紅斑為典型臨床表現，并且慢性肛周濕疹往往由亞急性或急性濕疹演變發展形成，呈反復發作且瘙癢劇烈長期不愈，客觀上加劇臨床治療難度[1-2]。同時，濕疹發生原因相對復雜，往往為內在因素及外在因素共同作用的結果，以外在因素為例，涉及化學物質、植物、動物皮毛、摩擦、搔抓、干燥、多汗、寒冷及炎熱等，甚至少部分日常生活用品存在引發濕疹的可能性，例如：人造纖維、肥皂及化妝品等。鑒于此，本文重點探究亞甲藍肛周封閉加康復新液坐浴醫治的應用價值，現報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治肛周濕疹患者100 例，均經醫院醫學倫理委員會審批通過，均知情簽署相關醫治同意書。此外，排除嚴重精神障礙者及合并其他嚴重臟器疾病患者。按隨機數字分組法分為兩組，各50 例。對照組男26例，女24 例；年齡29～66 歲，平均(43.9±1.1)歲。觀察組男27例，女23例；年齡28～67歲，平均(43.8±1.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組采取常規醫治方法：于患處涂抹復方醋酸地塞米松乳膏，2次/d。⑵觀察組實行亞甲藍肛周封閉及康復新液坐浴治療，即：①亞甲藍肛周封閉治療；醫務人員實行常規備皮，結合肛腸手術要求，常規鋪設消毒巾，選擇5號細針及10 mL注射器，提前備好亞甲藍液取截石位第3、6、9 及11處皮膚瘙癢邊緣保持15°進針注射，確保注射時邊推邊進，形成扇形肛周皮下注射，針對鋼管周圍瘙癢患者可適當推入齒線附近，嚴格控制每個封閉區用藥劑量不得超過5 mL 且總量不得超過20 mL，并且封閉時不得穿透皮膚，不得注入肌層，注射后皮膚呈藍色且輕柔按摩注射區域確保藥液均勻擴散。②康復新液坐浴：待封閉注射后第2 天，醫務人員取康復新液30 mL加入2 000 mL 熱水中熏蒸10 min，再坐浴瘙癢處10 min，坐浴2 次/d，每次坐浴的時間維持在20 min 以上。兩組均連續進行1 周(7 d)醫治，醫治結束后比較兩組療效。

療效判定標準：①痊愈：經積極醫治后，患者的皮損恢復，肛周無滲出瘙癢癥狀。②顯效：皮損趨向正常且肛周無滲出輕微瘙癢。③有效：皮損趨向正常且肛周輕微滲出及瘙癢。④無效：皮損及肛周滲出瘙癢等癥狀均無任何變化。總有效率為前3 項有效率之和，同時，開展為期6 個月的護理隨訪觀察，兩組患者是否出現復發情況，并記錄復發例數。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組在臨床療效方面的比較：觀察組治療總有效率為94.00%，和對照組的76.00%比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組復發率比較：對照組復發8例，復發率為16.00%；觀察組復發1例，復發率為2.00%。由數據可知，觀察組復發率明顯低于對照組，兩組數據差異具備統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n(%)]

討 論

肛周濕疹為臨床常見的神經功能障礙性皮膚病之一，該疾病以皮膚皸裂出血、色素脫失、浸潤肥厚、苔蘚樣改變、糜爛滲出、丘疹水皰及紅斑為典型臨床表現，具有病程綿長、反復發作及治療難度大等鮮明特點[3-4]。同時，由于肛門周圍皮膚較薄且缺少強韌角質層，其神經末梢相對豐富，促使其對刺激敏感性較強，而瘙癢往往為皮膚淺層末梢神經遭受刺激所引發痛覺神經細胞纖維異常興奮，存在無法抑制搔抓行為的可能性，甚至陷入搔抓及瘙癢的死循環。從中醫角度來看，肛周濕疹屬于“濕瘡”等范疇，多數患者往往風濕熱邪侵襲肌膚，其根本原因為濕熱阻滯及氣血不和。有研究資料顯示，康復新液以肽類及多元醇類為主要有效成分，主要通過加快病損組織中蛋白質膠原及核酸合成改變局部微循環增強身體免疫功能，加快表皮細胞的生長速度及肉芽組織的增生速度，進一步加快黏膜毛細血管增生改變局部血液循環[5-6]。同時，亞甲藍注入病皮后，能可逆性破壞末梢神經髓質，真正意義上阻斷中樞神經的惡性刺激。

綜上所述，肛周濕疹實行亞甲藍肛周封閉及康復新液坐浴治療的效果良好，不僅能明顯提高治療有效率，更能降低復發率，有利于身體康復，值得在臨床治療領域中使用及推廣。