膝關節(jié)周圍骨折圍手術期采用氨甲環(huán)酸對失血的改善效果研究

劉播 李廣程 李怡飛

132011吉林市中心醫(yī)院骨關節(jié)科，吉林 吉林

對于膝關節(jié)周圍骨折在臨床通常選擇切開復位內固定手術治療，開放手術創(chuàng)傷大，膝關節(jié)周圍松質骨多，骨折手術后滲血較多，導致了膝關節(jié)周圍骨折術后失血量大。即使使用止血帶進行止血也能夠有效降低術中出血，但是術后松解止血帶仍然會出現大量出血，并且會加重傷口感染等并發(fā)癥，使患者住院時間延長[1]。為減少圍手術期患者出血量，術后止血治療變得非常重要[2]。相關研究表明，氨甲環(huán)酸屬于抗纖溶止血藥物，能夠有效降低術后出血量并且防止血栓等并發(fā)癥的出現[3]。因此，本文主要探究膝關節(jié)周圍骨折圍手術期采用氨甲環(huán)酸對其失血的改善效果，現報告如下。

資料與方法

2017年8月-2019年8月收治膝關節(jié)周圍骨折患者80 例，按照隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組男15例，女25 例；年齡25～75 歲，平均(50.12±4.24)歲。研究組男17例，女23例；年齡26～75 歲，平均(50.19±4.28)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：患者入院后進行患側下肢骨牽引或者石膏固定。對患者的病情進行評估，實時監(jiān)測生命體征，進行消腫對癥治療。待患者術前檢查完成，病情穩(wěn)定，排除合并下肢靜脈血栓，無手術禁忌后[4]，擇期對其進行手術治療。①對照組患者為常規(guī)手術治療，圍手術期未應用氨甲環(huán)酸治療。②研究組患者術前30 min 生理鹽水100 mL+氨甲環(huán)酸0.5 g靜脈注射，手術結束后，氨甲環(huán)酸2 g稀釋于100 mL 生理鹽水中從引流管注入術區(qū)內，將引流管夾閉3 h后再放開[5-6]。兩組均使用切開復位內固定手術治療，術后使用燒傷敷料加壓包扎固定，術后抗生素預防感染24～48 h。

表1 兩組失血相關指標比較(±s，mL)

表1 兩組失血相關指標比較(±s，mL)

組別 輸血量 術后總出血量 術后引流量對照組 539.35±361.68 565.38±72.81 353.49±25.51研究組 193.21±278.72 410.89±65.18 197.80±22.49 t 2.666 3.258 28.956 P 0.013 0.002 0.000

觀察指標：比較兩組患者輸血量、術后總出血量以及術后引流量。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

研究組患者的術后總出血量、輸血量以及術后引流量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

對于膝關節(jié)周圍骨折在臨床經常大部分需選擇切開復位內固定手術治療，恢復關節(jié)面平整，加強骨折穩(wěn)定性，早期恢復關節(jié)功能。但是開放手術具有較大的出血量，這就使得嚴格控制出血量尤為重要[7]。

在臨床上使用的止血藥物主要包括降低毛細血管通透性藥物(降低毛細血管通透性，提高毛細血管抵抗力)、提高凝血因子活性藥物(增強凝血效果、凝血因子活性)、抗纖維蛋白溶解藥物(抑制激活纖維蛋白酶原，降低纖維蛋白酶的溶解率)幾大類[8]。其中，氨甲環(huán)酸屬于抗纖維蛋白溶解類止血藥物，能夠有效降解纖維蛋白，抑制纖維蛋白酶溶解，具有較好的止血效果。膝關節(jié)周圍骨折后關節(jié)腔內存留的血液導致愈合時間延長，并對關節(jié)活動度造成嚴重影響，具有較多的出血量，容易引起患者關節(jié)腫脹、積液，容易發(fā)生感染[9]。相關研究表明，氨甲環(huán)酸可以有效降低失血量，具有較好的應用效果[10]。

本文主要探究膝關節(jié)周圍骨折圍手術期采用氨甲環(huán)酸對其失血的改善效果。結果表明：研究組患者的術后總出血量、輸血量以及術后引流量明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這表明氨甲環(huán)酸可以有效降低患者的術后總失血輸血量以及術后引流量。

綜上所述，在膝關節(jié)周圍骨折圍手術期使用氨甲環(huán)酸可以有效降低患者的失血量，促進患者膝關節(jié)功能恢復，值得在臨床上廣泛使用。